Dica do autor: No acompanhamento em puericultura o foco é rastrear crescimento, desenvolvimento e sinais precoces de risco para doenças crônicas. A medição antropométrica correta (peso, altura e cálculo do IMC/idade) permite detectar precocemente tanto desnutrição quanto sobrepeso/obesidade — condições que já se manifestam na primeira infância e têm impacto a longo prazo. A aferição da pressão arterial deve entrar na rotina a partir dos 3 anos de idade, com técnica adequada (braçadeira de tamanho correto, criança calma, repetir medida antes de concluir hipertensão) para rastrear hipertensão secundária e fatores de risco. Exames laboratoriais e suplementações não são indicados de rotina em crianças assintomáticas com desenvolvimento e imunizações em dia; são direcionados a fatores de risco, sinais clínicos ou história perinatal que justifique acompanhamento específico. No caso de recém-nascidos prematuros e de baixo peso ao nascer, houve maior atenção nos primeiros dois anos — incluindo doseamento de ferro quando indicado —, mas isso não implica suplementação rotineira aos 3 anos sem evidência de anemia. Em resumo: bater o olho e saber que, para uma pré-escolar assintomática e vacinada, o pulo do gato é monitorar crescimento (IMC) e iniciar a aferição anual da pressão arterial, deixando hemograma e ferro para indicação clínica.

Alternativa A: CORRETA. Avaliar o IMC é essencial para rastrear risco de sobrepeso/obesidade já na primeira infância; e aferir pressão arterial anualmente a partir dos 3 anos é recomendação prática para detecção precoce de hipertensão pediátrica. Importante lembrar a técnica: usar braçadeira adequada, medir com a criança em repouso e repetir a aferição antes de rotular como elevada. Esta conduta é apropriada em uma criança assintomática, em bom desenvolvimento e com vacinas em dia.

Alternativa B: INCORRETA. Aferir pressão arterial semestralmente em uma criança de 3 anos sem fatores de risco é desnecessário; a periodicidade anual é suficiente na rotina. Já o hemograma anual não é rotina em crianças assintomáticas sem sinais de anemia ou fatores de risco atuais. Exames laboratoriais devem ser indicados de forma dirigida — por exemplo, se houver atraso no crescimento, palidez, história de perda sanguínea, dieta inadequada ou outros achados clínicos.

Alternativa C: INCORRETA. Mensurar IMC com frequência é importante, mas a proposta de avaliação semestral para uma criança sem alterações não é necessária na prática de puericultura; acompanhamento regular (anual ou em consultas de rotina) já permite identificação precoce de tendências. A introdução de ferro profilático aos 3 anos não é indicada rotineiramente — a profilaxia com ferro é considerada no período da lactação/primeiros 2 anos em situações de risco (ex.: prematuridade, baixo peso ao nascer, dieta inadequada), não como medida de rotina em pré-escolares saudáveis.

Alternativa D: INCORRETA. Identificar o padrão de atividade física é desejável na anamnese, porém isso não substitui medidas objetivas de acompanhamento do crescimento e da pressão arterial. Novamente, a introdução de ferro profilático sem indicação clínica ou laboratorial aos 3 anos é inadequada. Em suma, a alternativa mistura ações úteis (avaliar atividade física) com medidas indevidas (ferro profilático sem indicação).

Resposta: Alternativa A