Dica do autor: Internações por condições sensíveis à atenção primária (CSAP) são aquelas que, em grande parte, podem ser prevenidas ou manejadas adequadamente no nível primário de atenção, evitando a ida ao hospital. O pulo do gato é entender que isso não é só questão de leitos ou hospitais: é organização da atenção — acesso oportuno, continuidade, vínculo, gestão do cuidado para doenças crônicas, vigilância materno-infantil, promoção da saúde e ações coletivas. Estratégias que reduzem CSAP incluem ampliar cobertura da atenção básica, melhorar acesso (consultas, acolhimento, consultas de pré-natal), capacitar equipes para manejo de diabetes, hipertensão e doenças respiratórias, monitorar desfechos em crianças (baixo peso, desnutrição), integrar promoção da saúde bucal e fortalecer programas sociais com acompanhamento pela equipe. Em resumo: bater o olho e saber que reduzir internações sensíveis envolve prevenção, atenção longitudinal e coordenação do cuidado — e não manter números estáticos ou aceitar internamentos como inevitáveis.

Alternativa A: INCORRETA. Ampliar a cobertura populacional da Atenção Básica aumentando a população coberta pela Estratégia da Saúde da Família é exatamente uma medida recomendada. Ampliar cobertura fortalece o primeiro contato, aumenta a resolutividade local e melhora o manejo de condições crônicas e agudas, reduzindo internações evitáveis. Além disso, equipes bem distribuídas permitem ações de prevenção e monitoramento contínuo — é uma intervenção de base para reduzir CSAP.

Alternativa B: CORRETA. Manter o número de casos de internações hospitalares por diabetes mellitus e por Acidente Vascular Cerebral (AVC) é a opção que NÃO RECOMENDARIA. Manter o status quo diante de internações por condições que são em grande parte preveníveis e manejáveis na atenção primária é inaceitável. O objetivo do gestor é justamente reduzir essas internações através de controle glicêmico, seguimento de hipertensão, educação em saúde, detecção precoce de fatores de risco e articulação com atenção secundária. Portanto, ‘manter’ os números não é uma estratégia — é omissão.

Alternativa C: INCORRETA. Ampliar o acesso à consulta de pré-natal e garantir aumento dos nascidos vivos de mães com ≥7 consultas é uma ação recomendada e tem impacto direto sobre internações sensíveis relacionadas à gravidez, complicações neonatais e mortalidade materno-infantil. Pré-natal oportuno permite rastrear risco, realizar intervenções precoces e reduzir desfechos adversos evitáveis — ou seja, contribui para a redução de internações evitáveis no conjunto da população.

Alternativa D: INCORRETA. Reduzir e monitorar a prevalência de baixo peso em menores de 5 anos ampliando o acompanhamento de famílias beneficiárias do Programa Bolsa Família pela atenção básica é também uma medida acertada. Desnutrição e baixo peso aumentam risco de internações por doenças infecciosas e complicações; o acompanhamento nutricional, o suporte social e as ações de vigilância infantil são fundamentais para diminuir essas internações sensíveis.

Alternativa E: INCORRETA. Ampliar o número de Equipes de Saúde Bucal e a prevenção da cárie e doença periodontal é recomendável: saúde bucal integrada à ESF evita complicações infecciosas, melhora nutrição e qualidade de vida, e reduz procura hospitalar por infecções odontogênicas e suas complicações. Embora o impacto direto nas internações por diabetes e AVC seja menor, a saúde bucal faz parte do conjunto de ações de atenção primária que diminuem internações evitáveis.

Resposta: Alternativa B