Dica do autor: Fissuras mamárias e dor ao amamentar são sinais clássicos de pega inadequada. O pulo do gato é entender que a dor materna e o trauma se resolvem quase sempre corrigindo a técnica: boca bem aberta, queixo encostando no seio, lábio inferior evertido e grande porção da aréola dentro da boca (por isso, visualmente, há pouca aréola exposta). Manter a amamentação é a regra: o contato pele a pele e o fluxo de leite ajudam na cicatrização e evitam ingurgitamento e mastite. A conduta é reeducar a pega, oferecer analgesia local e sistêmica quando necessário, cuidados locais (higiene, ar, uso de lanolina ou filmes protetores em fissuras simples) e tratar infecção se houver sinais inflamato‑infecciosos. No recém‑nascido, perda ponderal >10% do peso de nascimento e diminuição do número de evacuações/súplicas por pouca transferência de leite indicam avaliação urgente da sucção e, se necessário, suplementação temporária enquanto se garante e potencializa a amamentação (métodos alternativos de complemento preferem copinho, colher ou sonda; mamadeira é evitada inicialmente para não prejudicar nova aprendizagem da pega). Em resumo: quase nunca a solução é suspender o aleitamento; o foco é corrigir a pega e proteger o aleitamento materno exclusivo sempre que possível.

Alternativa A: CORRETA. De fato, a principal causa de trauma mamilar no pós‑parto imediato é a pega inadequada e a sucção incorreta. Quando o bebê pega apenas o mamilo e não uma boa parte da aréola, a mãe sente dor intensa e surgem fissuras. Por isso a primeira conduta é avaliar e corrigir a pega, não suspender a amamentação.

Alternativa B: CORRETA. Os quatro sinais clássicos de pega adequada são: boca bem aberta, queixo tocando o peito, lábio inferior evertido (virado para fora) e grande porção da aréola dentro da boca — visualmente, isso faz com que a aréola pareça menos exposta. Portanto, a descrição apresentada é compatível com a ideia de pega correta, desde que se entenda que “aréola pouco visível” decorre do fato do bebê abocanhar boa parte dela.

Alternativa C: CORRETA. A irritabilidade do RN neste contexto é muito provavelmente reflexo de baixa ingestão láctea: sucção ineficiente e pega inadequada reduzem a transferência de leite, gerando fome e irritabilidade. A presença de choro frequente e de sinais de má sucção aponta para essa explicação.

Alternativa D: CORRETA. RN que está com baixa ingestão de leite pode apresentar redução do número de evacuações. A ausência de evacuação por 3 dias em um RN de 7 dias, junto com perda de peso de 12%, reforça a hipótese de ingestão insuficiente. Isso exige intervenção imediata para avaliar transferência de leite e iniciar suplementação segura se preciso, preservando a amamentação.

Alternativa E: INCORRETA. Suspender o aleitamento por 24–48 horas não é recomendação habitual: interrompting a amamentação favorece ingurgitamento, diminui a oferta de leite e prejudica a manutenção da amamentação. O correto é corrigir a pega, oferecer medidas analgésicas e, se for necessário suplementar, utilizar métodos que preservem a amamentação (ex.: copinho, colher, sonda no lábio) e manter ordenha para manter a produção. A indicação de fórmula e suspensão temporária só é aceitável em situações muito específicas e por curto período, com plano claro para retorno ao aleitamento exclusivo — não como conduta rotineira para fissuras simples.

Resposta: Alternativa E