Dica do autor: Na gravidez ocorrem adaptações hemodinâmicas importantes: o débito cardíaco aumenta e a taxa de filtração glomerular (TFG) sobe já no primeiro trimestre. Isso leva a uma queda nos níveis séricos de ureia (BUN) e creatinina porque há maior depuração renal. O ácido úrico também costuma diminuir nos estágios iniciais da gestação por aumento da excreção renal; valores baixos a normais são esperados, especialmente no segundo trimestre. O pulo do gato na prova é lembrar que parâmetros que seriam “normais” fora da gravidez ficam relativamente baixos na gestação — se você vê ureia ou ácido úrico elevados, precisa pensar em complicações (desidratação, pré-eclâmpsia, insuficiência renal).

Alternativa A: INCORRETA. 13 ± 3 mg/dL para ureia está acima do esperado na gestação. Durante a gravidez a ureia tende a cair pela maior TFG; valores médios ficam em torno de 6–10 mg/dL (dependendo da série), mas raramente em níveis tão altos quanto 13 mg/dL. Já o ácido úrico “maior ou igual a 6 mg/dL” é típico de achado patológico, associado a condições como pré-eclâmpsia ou disfunção renal, não de uma gestação saudável.

Alternativa B: INCORRETA. Ureia de 10 ± 2 mg/dL está no limite superior do que pode ser observado em grávidas, mas ainda é menos compatível que a alternativa correta; além disso, afirmar ácido úrico “maior ou igual a 5,5 mg/dL” também sugere níveis relativamente elevados para uma gestação sem complicações. Em resumo, esse conjunto sugere valores mais altos do que o esperado para um curso gestacional normal.

Alternativa C: CORRETA. 8,17 ± 1,5 mg/dL para ureia e ácido úrico < 4 mg/dL condizem com os valores esperados na gestação devido ao aumento da TFG e da excreção renal. Esses números refletem a tendência a valores mais baixos em relação ao não gestante e são os que melhor representam o comportamento fisiológico dos marcadores urinários/serológicos na gravidez sem complicações.

Alternativa D: INCORRETA. Ureia de 15 ± 1,5 mg/dL está claramente elevada para o contexto gestacional; já “menor ou igual a 5,5 mg/dL” para ácido úrico é muito impreciso e, mesmo que inclua valores normais, a ureia tão alta descaracteriza um perfil compatível com gestação sem alterações. Esses valores fariam levantar suspeita de complicação ou erro laboratorial.

Resposta: Alternativa C