Dica do autor: A mononucleose infecciosa por vírus Epstein–Barr é uma doença viral autolimitada que costuma afetar adolescentes e adultos jovens. O quadro clássico combina febre (frequentemente de início insidioso), faringite exsudativa intensa, linfadenopatia cervical posterior e fadiga marcante; esplenomegalia e hepatite leve são achados comuns. No hemograma, chama a atenção linfocitose relativ a e presença de linfócitos atípicos. O diagnóstico inicial é frequentemente clínico e sorológico (teste heterófilo positivo após a 2ª semana; sorologias específicas para VCA/EA/EBNA para confirmação). O tratamento é de suporte: hidratação, analgésicos/antipiréticos, repouso e evitar esportes de contato por risco de ruptura esplênica. Complicações hematológicas transitórias (trombocitopenia, anemia hemolítica autoimune ocasional, aplasia) podem ocorrer, mas anemia crônica não é característica da doença. Fique ligado: a administração de ampicilina/ amoxicilina em pacientes com mononucleose provoca eritema cutâneo em grande parte dos casos, o que é um achado muito útil na prática.

Alternativa A: INCORRETA. A linfadenopatia é um sinal clássico — sobretudo adenomegalia cervical posterior, porém pode ser generalizada. Ao “bater o olho” no exame físico, linfonodos dolorosos, móveis e às vezes volumosos direcionam fortemente para mononucleose, especialmente quando associados à faringite exsudativa e fadiga.

Alternativa B: INCORRETA. A faringite dolorosa é uma das manifestações mais proeminentes: episódios com odinofagia intensa, amígdalas exsudativas e hiperemia faríngea são comuns. Clinicamente pode ser confundida com faringoamigdalite bacteriana, motivo pelo qual a ampicilina/amoxicilina é frequentemente administrada e desencadeia rash.

Alternativa C: INCORRETA. A febre geralmente tem início subagudo/insidioso e pode persistir por dias a semanas. Não é raro que o paciente relate mal-estar progressivo antes da febre plena; portanto a descrição “febre, em geral insidiosa” está de acordo com a apresentação típica.

Alternativa D: CORRETA. Anemia crônica NÃO é característica da mononucleose infecciosa. Embora possam ocorrer alterações hematológicas transitórias — como trombocitopenia, hemólise autoimune esporádica ou anemia temporária relacionada à reação sistêmica — uma anemia crônica sustentada não é típica e deve levar à investigação de outras causas ou comorbidades. Esse é o ponto que garante a resposta.

Resposta: Alternativa D