Dica do autor: O foco aqui é entender a profilaxia pós-exposição para hepatite B: quando a vítima não tem esquema vacinal, a estratégia combina imunidade passiva imediata (imunoglobulina específica) com imunidade ativa (vacina). A imunoglobulina confere proteção rápida e temporária, enquanto a vacina inicia a resposta imune de longo prazo. No contexto de violência sexual, a janela para reduzir o risco de infecção não é só de horas — existe um período útil para ação. O pulo do gato é lembrar que, para exposições percutâneas ou sexuais com fonte desconhecida ou potencialmente infectada, a conduta é administrar imunoglobulina e iniciar o esquema vacinal o quanto antes; a recomendação aceita admite essa combinação até 14 dias após a exposição. Depois disso, perde-se a janela para a imunoprofilaxia combinada, embora a vacinação isolada ainda seja indicada para proteção futura.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer “nada a fazer” porque já passou o prazo está errado. Aos 6 dias pós-exposição ainda há tempo para intervenção. Ignorar a profilaxia deixaria a paciente sem a proteção imediata da imunoglobulina e sem início da proteção vacinal, aumentando o risco de infecção. Em violência sexual devemos sempre avaliar e oferecer PEP adequada enquanto dentro da janela recomendada.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina deve ser aplicada o quanto antes, mas não é verdade que já passou o prazo para a imunoglobulina específica aos 6 dias. A imunoglobulina ainda é indicada e traz anticorpos imediatos; portanto a conduta correta é associá‑la à vacina quando a paciente não é vacinada e está dentro do período aceito para a intervenção.

Alternativa C: INCORRETA. Limitar a janela para 7 dias é muito conservador para os protocolos aplicáveis aqui. Embora a administração o mais precoce possível seja desejável, as diretrizes que orientam a prática aceitam a combinação imunoglobulina + vacina até 14 dias após exposição sexual. Assim, a alternativa subestima a janela útil para profilaxia combinada.

Alternativa D: CORRETA. A associação de imunoglobulina anti‑hepatite B e início do esquema vacinal é a conduta preconizada quando a vítima não é vacinada e a exposição ocorreu nos últimos 14 dias. A imunoglobulina oferece proteção imediata; a vacina (iniciada na mesma ocasião) promove imunidade de longo prazo. Essa é a opção que protege de forma mais eficaz no cenário apresentado.

Resposta: Alternativa D