Dica do autor: O pulo do gato nas colostomias é entender objetivo e mecânica: há stomas temporários (geralmente em alça) para desviar o trânsito e diminuir a gravidade das consequências de uma falha anastomótica, mas isso não significa que impeçam a ocorrência da deiscência — reduzem a septicemia pélvica e a necessidade de reoperação em alguns casos. A mobilidade do segmento intestinal e a técnica cirúrgica influenciam diretamente o risco de prolapso; locais próximos aos pontos de fixação (onde o cólon é menos móvel) tendem a ter menos prolapsos. As hérnias paracolostômicas (parastomais) decorrem de fatores do paciente (obesidade, aumento da pressão intra-abdominal, ascite), de eventos sépticos locais e de falhas técnicas, como abertura fascial excessiva ou fixação inadequada. Por fim, a complicação mais comum no pós-operatório imediato e tardio costuma ser problema de pele periestomal e irritação, seguida, a médio/longo prazo, por hérnia paracolostômica; portanto é importante separar frequência das complicações e impacto clínico.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma I e III. O enunciado I é falso: a colostomia de proteção reduz as consequências clínicas (sepsis, necessidade de reoperação) da deiscência, mas não evita mecanicamente que a anastomose falhe. A afirmação III é verdadeira, mas a combinação fica errada porque uma das proposições (I) está incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma I e IV. Novamente, I é incorreta (a stoma de proteção não impede a deiscência). A alternativa IV também é incorreta: embora hérnia paracolostômica seja uma complicação frequente a médio-longo prazo, não é a mais comum em termos absolutos — problemas de pele periestomal e irritação são os achados mais prevalentes. Logo, a combinação é falsa em ambos os elementos.

Alternativa C: CORRETA. Afirma II e III. II está correta: colostomias em alça realizadas em trechos menos móveis ou próximos aos pontos de fixação do cólon têm menor tendência ao prolapso, pois a mobilidade é um fator-chave para que o segmento exteriorize em excesso. III também está correta: paracolostomias estão associadas a infecção local, aumento da pressão intra-abdominal (obesidade, ascite, tosse crônica) e erros técnicos (defeito fascial amplo, fixação inadequada). Assim, ambas as proposições são verdadeiras.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma II e IV. Embora II seja verdadeira (menor chance de prolapso se o estoma fica em área de menor mobilidade), IV é falsa pelo motivo já citado: a complicação mais frequente das colostomias são problemas de pele periestomal; a hérnia paracolostômica é muito comum a médio/longo prazo, mas não a mais frequente em termos absolutos. Portanto a combinação não procede.

Resposta: Alternativa C