A trombofilia é a tendência ao surgimento de trombos. Uma teoria importante que delineia a patogênese dos trombos é chamada de tríade de Virchow, ela propõe que o surgimento de trombose é decorrente das seguintes alterações: Alterações no fluxo sanguíneo (estase ou turbulências); Lesão endotelial vascular e Alterações nos constituintes do sangue (ou seja, estado hipercoagulável herdado ou adquirido). Alternativa A: CORRETO. A proteína S é uma glicoproteína dependente da vitamina K. Serve como cofator para a proteína C ativada, que inativa os fatores pró-coagulantes Va e VIIIa, reduzindo a geração de trombina. A deficiência congénita da proteína S é uma patologia hereditária da coagulação caracterizada por sintomas de trombose venosa recorrente devido a síntese e/ou atividade reduzidas dos níveis de proteína S. Alternativa B: CORRETO. O endotélio apresenta funções centrais no controle da coagulação, na interação de plaquetas e leucócitos com a parede arterial e na regulação do tônus vascular. Vários estudos mostram que a agressão ao endotélio é um dos mecanismos pelo qual a homocisteína leva à lesão vascular. A hiper-homocisteinemia parece atuar como fator de risco independente para disfunção endotelial arterial, levando a quadros de trombose. Alternativa C: CORRETO. O estado de hipercoagulabilidade da síndrome nefrótica frequentemente resulta em Trombose Venosa Profunda (TVP), especialmente das veias renais. As veias profundas dos membros inferiores e as veias pélvicas também são comumente afetadas. A perda de antitrombina III pela urina é o principal fator determinante da hipercoagulabilidade, mas existem outros: redução dos níveis e/ou atividade das proteínas C e S, hiperfibrinogenemia, comprometimento da fibrinólise e ainda maior agregação plaquetária. Alternativa correta: letra E