Dica do autor: A fase inflamatória é a primeira resposta coordenada à lesão tecidual, iniciando-se imediatamente após a hemostasia. O pulo do gato para bater o olho e saber o que acontece é lembrar da sequência celular e da função de cada um: os neutrófilos (PMN) são os primeiros a chegar — atuam na limpeza inicial por fagocitose, liberação de espécies reativas e proteases — e duram horas a poucos dias. Em seguida os macrófagos passam a dominar o leito da ferida; eles são fundamentais para limpar detritos, eliminar microrganismos remanescentes, e, principalmente, secretar mediadores e fatores de crescimento (TGF‑β, PDGF, VEGF, entre outros) que fazem a transição para a fase proliferativa, recrutando fibroblastos e células endoteliais. Macrófagos também têm plasticidade funcional (fenótipos inflamatório e reparador) que regula a resolução da inflamação. Já os fibroblastos proliferam e sintetizam matriz na fase proliferativa; linfócitos aparecem, mas não ficam restritos só à fase proliferativa — colaboram na modulação da resposta inflamatória. Se os neutrófilos persistem por muito tempo, é sinal de inflamação contínua ou infecção, prejudicando a cicatrização.

Alternativa A: INCORRETA. A ideia de que, na ausência de contaminação, os PMN são prontamente substituídos pelos fibroblastos não procede. A substituição celular típica é neutrófilos → macrófagos; só depois, já na transição para a fase proliferativa, há recrutamento e proliferação de fibroblastos que sintetizam matriz e colágeno. Fibroblastos não são a célula dominante da fase inflamatória precoce — essa posição é ocupada pelos macrófagos.

Alternativa B: CORRETA. Macrófagos exercem papel central na fase inflamatória e na transição para reparo: fagocitam restos e microrganismos, secretam citocinas e diversos fatores de crescimento (que atraem fibroblastos e promovem angiogênese), regulam a resolução inflamatória e apresentam antígenos. Eles passam a ser a população celular dominante após a fase neutrofílica inicial (em geral a partir de 48–72 horas), o que torna essa assertiva correta.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que linfócitos não aparecem na fase inflamatória é exagero. Linfócitos podem começar a aparecer ainda na fase inflamatória tardia e certamente têm papel modulador do processo de cicatrização; não é correto limitá‑los somente à fase proliferativa. Em feridas crônicas a presença linfocitária é ainda mais evidente, reforçando seu papel imunomodulador durante a reparação.

Alternativa D: INCORRETA. É verdade que os PMNs são as primeiras células a migrar para a ferida, mas o pico deles ocorre nas primeiras 24–48 horas, não após o 3º dia. Além disso, embora neutrófilos liberem citocinas e mediadores inflamatórios, a afirmação de que são a origem de mais de trinta fatores de crescimento diferentes é imprecisa: a produção majoritária de fatores promotores da cicatrização vem de macrófagos, plaquetas e células residentes. Persistência de PMNs além do período esperado indica inflamação contínua ou infecção e atrapalha a cicatrização.

Resposta: Alternativa B