Dica do autor: Em geriatria a avaliação não é só o exame físico: é multidimensional. O pulo do gato é entender que sintomas como hiporexia, quedas, dor crônica e humor deprimido quase sempre têm várias causas que se potencializam — doenças osteoarticulares, efeitos adversos de fármacos, isolamento social e sobrecarga do cuidador entram no mesmo balaio. A revisão medicamentosa (classe, dose, frequência, duração e quem toma) é mandatório: benzodiazepínicos e opióides aumentam risco de queda, sedação e comprometimento cognitivo; anti-inflamatórios podem causar anorexia por náuseas, efeito renal e interações; anti-hipertensivos podem contribuir para hipotensão postural. Avaliar a capacidade da paciente de compreender e administrar os medicamentos, além da adesão e da necessidade real de cada fármaco, é essencial para planejar desprescrição segura, manejo da dor e estratégias de prevenção de quedas. Além disso, investigar e tratar a depressão (abordagem psicossocial, ajustar dor, considerar terapia e/ou antidepressivo quando indicado) e intervenções não farmacológicas para dor e funcionalidade são parte do plano. No fim das contas, pensar de forma integrada e não isolar um único fator é o que leva a uma boa intervenção geriátrica.

Alternativa A: INCORRETA. Negligenciar o papel dos medicamentos na hiporexia é erro clássico. Muitos fármacos (AINEs por náuseas, opióides por náuseia/constipação, benzodiazepínicos por sedação, inibidores da bomba de prótons, anticolinérgicos) podem reduzir apetite. Além disso, polifarmácia e interações podem piorar náusea, alterar paladar e induzir anorexia. Na investigação, sempre rever a lista de medicamentos, doses e relação temporal com o início dos sintomas.

Alternativa B: INCORRETA. O risco de quedas está fortemente relacionado ao tipo, à quantidade e à posologia dos medicamentos. Benzodiazepínicos, opióides, antipsicóticos, anti-hipertensivos em excesso e antidepressivos sedativos aumentam risco de quedas; doses elevadas e uso concomitante de vários depressores do SNC amplificam esse risco. Portanto, não dá para dizer que o risco é independente das medicações.

Alternativa C: CORRETA. Exatamente: avaliar se a paciente compreende qual medicação tomar, a posologia e a classe farmacológica é crucial. Isso faz parte da reconciliação medicamentosa e da avaliação funcional/cognitiva — saber se ela consegue distribuir os comprimidos, reconhecer efeitos adversos e seguir esquemas evita erros, intoxicações e quedas. Em idosos dependentes de si mesmos para manejo de múltiplos fármacos, a simples revisão da capacidade de autoadministração já muda conduta (educação, adesão, simplificação de esquema, envolvimento de cuidador).

Alternativa D: INCORRETA. Atribuir o aumento de quedas isoladamente ao uso de anti-hipertensivos é reducionista. Anti-hipertensivos podem causar hipotensão ortostática, sim, mas as quedas nessa paciente têm múltiplos contribuintes: dor e limitação articular (genuvaro, edema), uso de benzodiazepínico e opióides, idade avançada, possível sarcopenia, e fatores ambientais. A avaliação multidimensional busca justamente identificar todos esses elementos.

Alternativa E: INCORRETA. O uso de opióides contribui para alteração do humor e para efeitos adversos (sedação, constipação, risco de quedas), mas não é o único — e dificilmente o "principal" fator determinante do humor deprimido em uma situação com sobrecarga do cuidado, dor crônica, isolamento e perda de função. A depressão geriátrica costuma ser multifatorial; tratar apenas os opióides não resolve o quadro. O caminho é revisar analgesia, oferecer medidas não farmacológicas, abordar suporte social e, quando indicado, tratar a depressão com abordagem psicoterapêutica e/ou antidepressivos adequados.

Resposta: Alternativa C