Dica do autor: O objetivo do manejo do trabalho de parto prematuro é ganhar tempo — geralmente 48 horas — para aplicar medidas que diminuam a morbidade neonatal: corticosteroides para maturação pulmonar, sulfato de magnésio para neuroproteção em fetos < 32 semanas e, se necessário, transferência para centro com UTI neonatal. Para isso usamos tocolíticos quando não há contraindicações (p. ex. sofrimento fetal, corioamnionite, hemorragia ativa, malformação incompatível com vida, pré-eclâmpsia grave). Os tocolíticos disponíveis e com maior suporte prático são os bloqueadores de canal de cálcio (nifedipina) e, em contextos específicos, antagonistas dos receptores de ocitocina (atosibana). O sulfato de magnésio não é, hoje, a primeira escolha como tocolítico, mas está indicado como terapia adjuvante para proteção neurológica fetal quando o parto prematuro é esperado antes de 32 semanas. Betabloqueadores não têm papel no atraso do parto e não são considerados tocolíticos; seu uso na gestação limita‑se a indicações maternas (hipertensão, arritmias) com cuidado quanto a efeitos fetais.

Alternativa A: INCORRETA. Atosibana (antagonista dos receptores de ocitocina) é um tocolítico utilizado para suprimir contrações uterinas em trabalho de parto prematuro quando se busca adiar o parto por curto período (principalmente para completar esquema de corticosteroide ou transferência). É indicada quando não há contra‑indicação materno‑fetal. Logo, afirmar que atosibana não tem indicação seria errado.

Alternativa B: INCORRETA. Inibidores do canal de cálcio, especialmente nifedipina oral, são frequentemente considerados primeira linha para tocolítico por eficácia e perfil de segurança relativo. Eles reduzem a frequência e intensidade das contrações e são usados para atrasar o parto por horas/dias, alcançando o objetivo de administrar corticosteroides ou transferir a gestante.

Alternativa C: INCORRETA. Sulfato de magnésio tem papel fundamental na prevenção de paralisia cerebral quando administrado a mulheres em trabalho de parto prematuro iminente com idade gestacional inferior a aproximadamente 32 semanas. Embora não seja o tocolítico de primeira escolha, ele faz parte do manejo da ameaça de parto prematuro por efeito neuroprotetor fetal, portanto está indicado em cenários de parto prematuro iminente.

Alternativa D: CORRETA. Betabloqueadores não têm indicação para tratamento do trabalho de parto prematuro. Eles não suprimem eficientemente as contrações uterinas e seu uso visando tocolise não é respaldado; além disso, podem trazer riscos fetais (bradicardia, restrição de crescimento) e efeitos maternos. Em gestantes, betabloqueadores são usados para outras indicações, como hipertensão ou arritmias, mas não para atrasar o parto.

Alternativa E: INCORRETA. Corticosteroides antenatais (betametasona ou dexametasona) são imprescindíveis quando há risco de parto prematuro entre cerca de 24 e 34 semanas (em muitas situações até 36+6 semanas conforme contexto) para acelerar a maturação pulmonar fetal e reduzir complicações respiratórias e outras morbidades neonatais. Portanto, fazem parte do manejo e têm indicação clara.

Resposta: Alternativa D