Nível de dificuldade: Difícil.

Dica do expert: Questão traz informações clínica, fluxograma de atendimento em caso de hemorragia digestiva alta, revela paciente estável então seguiu para investigação através da EDA, revelando ulceração sangrante a qual ele localiza: parte posterior da segunda parte do duodeno. É uma questão de anatomia. O duodeno é a menor porção do intestino delgado, e é dividido em quatro:
- Primeira porção: região de continuação com estomago, até a flexura duodenal superior, onde tem o ligamento hepatoduodenal.
- Segunda porção: parte descendente, possui as papilas duodenais, de Vater, onde desembocam os conteúdos dos ductos pancreáticos e colédoco.
- Terceira porção: horizontal após a segunda flexão duodenal inferior, cruza os vasos aorta abdominal e veia cava.
- Quarta porção: parte ascendente após a flexura duodenojejunal, é ligado pelo ângulo de Treitz, o suspensor do duodeno, e limita trato gastrointestinal superior e inferior.
A irrigação do duodeno, de maneira geral, dá-se pelas artérias gastroduodenal, duodenopancreática superior e duodenopancreática inferior. Note que o exame endoscópico alcançou a primeira flexura duodenal superior, próxima ao ligamento hepatoduodenal, onde identificou na parte superior e posterior a ulcera duodenal. A região descrita é de transição da primeira para a segunda parte. Logo na primeira parte temos a irrigação pela gastroduodenal. Logo após a flexura e logo antes do encontro com o pâncreas, a gastroduodenal se divide em duodenopancreática superior anterior e posterior e irriga principalmente a parte descendente e parte do início da horizontal do duodeno. Questão mostra logo a artéria duodenopancreática superior, e apesar de não especificar se porção anterior ou posterior, ele tenta confundir pela irrigação principal da porção descendente. No entanto, devemos lembrar a região a qual o endoscópio foi capaz de observar, logo após a flexura, em continuidade com a primeira porção, logo é território da artéria gastroduodenal.

Resposta: Alternativa B.