Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: Paciente com tumor GIST, que foi ressecado na gastrectomia parcial e apresenta MUTAÇÃO C-KIT POSITIVA E SEM METÁSTASE NO ESTADIAMENTO. Como devemos prosseguir?
Segundo o UpToDate, os GISTs (tumor estromal gastrointestinal), são as neoplasias mesenquimais mais comuns do trato gastrointestinal. Eles geralmente se apresentam como neoplasias subepiteliais no estômago e intestino delgado, mas podem envolver qualquer porção do trato gastrointestinal, ocorrendo predominantemente em adultos mais velhos. Importante lembrar que a maioria dos pacientes são assintomáticos e seus tumores são descobertos incidentalmente, geralmente pela endoscopia demonstrando lesão subepitelial que pega a camada muscular, em que na imunohistoquímica é positiva para IHQ, cKIT, cd117. Sendo que, o marcador diagnóstico mais proeminente é a superexpressão quase universal do receptor tirosina quinase KIT (CD117).
Como é feito o tratamento? O imatinibe trata-se de um princípio ativo que atua sobre a enzima tirosinaquinase e é usado como terapia inicial para pacientes com KIT positivo (como nesta paciente, c-KIT positivo) e a maioria dos GIST mutantes do receptor do fator de crescimento derivado de plaquetas. Portanto, para essa paciente, deve ser realizada terapia alvo adjuvante com inibidor da tirosina quinase, o imatinibe.

Resposta: Alternativa E.