Dica do autor: Tumores estromais gastrointestinais (GISTs) nascem nas células de Cajal ou em linhagens relacionadas e tipicamente expressam CD117 (c-KIT) e DOG1. O pulo do gato para entender a apresentação clínica é que esses tumores têm comportamento variável: muitos crescem para dentro do lúmen, ulceram a mucosa e provocam sangramento; outros crescem para fora e geram massa palpável ou compressão de estruturas vizinhas. Assim, o quadro clínico mais frequente está ligado à perda de integridade da mucosa e à hemorragia — desde anemia crônica e melena até sangramento agudo com hematêmese. Sintomas como dor abdominal, sensação de massa ou sintomas obstrutivos aparecem mais quando o tumor é volumoso; perfuração é rara e febre inespecífica é atípica, salvo em situações de infecção ou necrose tumoral extensa. No fim das contas, bater o olho na patologia: GIST = risco de sangramento intestinal como apresentação mais comum, seguido por sinais de massa ou dor quando volumosos.

Alternativa A: INCORRETA. Quadros obstrutivos podem ocorrer, especialmente quando o tumor cresce intraluminalmente no intestino delgado ou invade/estenosa o lúmen, mas não são a forma clínica mais frequente. Obstrução intestinal é mais típica de tumores grandes ou localizados em segmentos estreitos; portanto, tratam-se de apresentações secundárias, não a regra primeira.

Alternativa B: INCORRETA. Perfuração é uma apresentação incomum nos GISTs. Só acontece em casos de ulceração profunda com necrose tumoral ou quando há complicações agudas; não é a manifestação clássica ou a mais esperada na prática clínica.

Alternativa C: INCORRETA. Dor abdominal é um sintoma bastante relatado, mas também não é o principal. Muitas lesões pequenas são assintomáticas; quando presentes, a dor costuma refletir efeito de massa, distensão ou infiltração local. Ou seja, dor aparece, mas secundária ao crescimento tumoral — não a resposta-chave da questão.

Alternativa D: CORRETA. Sangramentos gastrointestinais são a manifestação clínica mais frequente dos GISTs. O mecanismo mais comum é a ulceração da mucosa pela massa tumoral intraluminal, levando a melena, anemia crônica ou sangramento agudo. Por isso, pacientes com anemia microcítica de origem obscura ou hemorragia digestiva sem outra causa aparente devem levantar a suspeita de GIST, especialmente se houver massa abdominal ou achado em imagem/endoscopia.

Alternativa E: INCORRETA. Febre de origem desconhecida não é característica do quadro clínico dos GISTs. Febre só seria esperada em contextos de necrose tumoral, infecção secundária ou doença metastática com resposta inflamatória — situações menos frequentes como apresentação inicial.

Resposta: Alternativa D