Dica do autor: A questão traz um caso de uma paciente que se apresenta com sintomas de dispepsia funcional, uma condição comum que afeta até 25% da população. A dispepsia funcional é definida como a presença de um ou mais sintomas dispépticos (como plenitude pós-prandial, saciedade precoce, dor ou desconforto epigástrico) na ausência de qualquer causa orgânica, sistêmica ou metabólica que explique os sintomas. Para tal diagnóstico, é essencial excluir causas orgânicas, e uma das maneiras mais diretas de fazer isso é através da endoscopia digestiva alta.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Embora inibidores da bomba de prótons (IBPs) sejam frequentemente utilizados na dispepsia funcional, eles não devem ser a primeira escolha de tratamento sem antes excluir outras possíveis causas dos sintomas da paciente, especialmente em um paciente de 62 anos com sintomas novos.

Alternativa B: INCORRETA. Procinéticos, como a metoclopramida, podem ser úteis para alguns pacientes com dispepsia funcional, particularmente aqueles com sintomas de saciedade precoce e plenitude pós-prandial. No entanto, assim como com os IBPs, é crucial primeiro excluir outras causas possíveis dos sintomas antes de iniciar o tratamento com um procinético.

Alternativa C: INCORRETA. Mesmo que iniciar o IBP e o procinético possa eventualmente ser benéfico para a paciente, é essencial excluir outras causas dos sintomas primeiro, por meio de uma endoscopia digestiva alta.

Alternativa D: CORRETA. Solicitar uma endoscopia digestiva alta é a conduta mais apropriada para essa paciente, dada a idade dela e a apresentação dos sintomas. A endoscopia permitirá ao médico excluir outras possíveis causas dos sintomas, como câncer gástrico ou úlceras pépticas. Além disso, se a endoscopia não mostrar anormalidades, isso ajudará a confirmar o diagnóstico de dispepsia funcional. A prescrição do procinético para alívio sintomático faz sentido, mas após o diagnóstico ser confirmado.

Resposta: Alternativa D.