Dica do autor: A menopausa, definida como a ausência de menstruação por 12 meses consecutivos sem causa aparente, é uma condição natural que ocorre em todas as mulheres à medida que envelhecem (idade média de 50-51 anos). Os fogachos, uma queixa comum na menopausa, são caracterizados por ondas súbitas de calor no corpo e são causados pela diminuição dos níveis de estrogênio. A TRH pode aliviar esses sintomas, mas tem contraindicações que devem ser cuidadosamente consideradas.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a TRH sistêmica possa ser eficaz no alívio dos sintomas vasomotores da menopausa, a decisão de iniciar a terapia não deve ser feita sem considerar as condições de saúde e comorbidades do paciente. A terapia de reposição hormonal pode ter contraindicações ou riscos em pacientes com certas condições de saúde como a Porfiría.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a TRH possa aumentar ligeiramente o risco de eventos tromboembólicos em algumas mulheres, principalmente em aquelas com outros fatores de risco, ela não é contraindicada absolutamente em mulheres com hipertensão arterial sistêmica bem controlada (nesse caso, a via transdérmica é melhor que a via oral).

Alternativa C: INCORRETA. Embora a TRH transdérmica possa ser uma opção para algumas mulheres e possa aumentar a globulina carreadora dos hormônios sexuais (SHBG), isso não é a consideração principal na decisão de iniciar a TRH. Além disso, essa opção não seria apropriada para essa paciente por causa de sua condição de porfiria.

Alternativa D: CORRETA. A TRH pode desencadear as manifestações da porfiria, uma condição que causa problemas com a produção de heme, uma parte vital de várias proteínas no corpo. Portanto, em uma paciente com porfiria, a TRH é contraindicada absolutamente.

Resposta: Alternativa D.