Dica do autor: O quadro descrito é típico de tínea do couro cabeludo (tinea capitis), mais especificamente da forma inflamatória, conhecida como quérion de Celso. Essa apresentação costuma ocorrer em crianças e se manifesta com placas alopécicas, descamação, prurido e, nos casos mais exuberantes, com pústulas, microabscessos, secreção e linfadenomegalia regional. Aqui, o ponto-chave da questão é lembrar que tinea capitis não se trata apenas com terapia tópica, porque o fungo invade o folículo piloso e a haste do cabelo, o que exige tratamento sistêmico. Entre as opções clássicas, a griseofulvina oral é a resposta mais tradicional e mais cobrada em prova, especialmente em crianças. Já antifúngicos tópicos podem ser usados como adjuvantes para reduzir transmissão, mas não resolvem o quadro sozinhos. Além disso, diante do aspecto inflamatório exuberante, é fácil a banca tentar confundir com infecção bacteriana secundária, mas a base do tratamento continua sendo antifúngica sistêmica.

Alternativa A: INCORRETA. O cetoconazol oral não é a melhor escolha. Além de não ser a opção clássica para tinea capitis em pediatria, seu uso sistêmico ficou bastante limitado por questões de hepatotoxicidade. Em prova, quando aparece tinea capitis em criança, a resposta mais esperada é griseofulvina oral.

Alternativa B: CORRETA. A griseofulvina oral é o tratamento indicado para tinea capitis, inclusive nas formas inflamatórias, como o quérion de Celso. Isso acontece porque a infecção acomete estruturas profundas do pelo, de modo que o tratamento precisa atingir o fungo por via sistêmica. É a alternativa mais clássica e mais segura dentro do contexto apresentado.

Alternativa C: INCORRETA. O cetoconazol xampu pode até ser usado como medida adjuvante, ajudando a reduzir a carga fúngica superficial e a transmissão para contactantes, mas não é suficiente como tratamento isolado. O motivo é simples: o shampoo não alcança adequadamente o folículo piloso infectado.

Alternativa D: INCORRETA. A cefalexina oral é um antibiótico e não trata a infecção fúngica de base. Embora lesões inflamatórias exuberantes possam lembrar piodermite, o quadro clínico descrito — alopecia, descamação, prurido, evolução subaguda e adenomegalia regional — é muito mais compatível com dermatofitose do couro cabeludo. Antibiótico só teria papel se houvesse clara infecção bacteriana secundária associada.

Resposta: Alternativa B