Dica do expert: Questão que exige conhecimento das manobras de pelvimetria e pelvigrafia, atualmente pouco utilizadas na prática clínica.

Como o polo cefálico sofre um processo de moldagem durante o trabalho de parto, que promove redução de seus diâmetros, a prova de trabalho de parto é a conduta mais adequada atualmente. Ela consiste no acompanhamento do trabalho de parto, observando-se a descida da cabeça fetal.

A questão traz um feto insinuado, ou seja, que já atingiu o plano 0 de De Lee, que corresponde às espinhas isquiáticas (estreito médio da bacia).

Alternativa A: INCORRETA. A figura mostra a medida da conjugata diagonalis (borda inferior da sínfise púbica até o promontório), a partir da qual pode ser estimada a conjugata vera obstétrica (1,5cm menor - relação de Smellie), que é um diâmetro do estreito superior da bacia. No entanto, o feto já ultrapassou o estreito superior e encontra-se insinuado, em 0 de De Lee.
Alternativa B: INCORRETA. A figura mostra a avaliação do diâmetro bituberoso (estreito inferior).
Alternativa C: INCORRETA. A figura mostra a avaliação do ângulo subpúbico (estreito inferior).
Alternativa D: CORRETA. A figura mostra a avaliação do diâmetro biisquiático (transverso, entre as espinhas isquiáticas), que faz parte do estreito médio da bacia (média de 10,5cm), onde o feto se encontra neste momento. É o ponto de maior estreitamento do canal de parto.

Resposta: letra D.