Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O TCE pode ser didaticamente dividido, de acordo com sua gravidade, em: leve (ECG entre 13 e 15), moderado (ECG entre 9 e 12) e grave (ECG igual ou menor que 8). Além disso, dentre as lesões intracanianas, temos as focais (hematomas extradural, subdural e intracerebrais) e difusas (concussão leve, concussão cerebral clássica e lesão axonal difusa). O hematoma extradural ou epidural localiza-se na parte externa à dura-máter, e mais frequentemente ocorre por ruptura da artéria meníngea média após fratura craniana. Logo, na maioria dos casos a origem do sangramento é arterial, o que faz com que a lesão apresente o formato de lente biconvexa à TC. Além disso, é comum que o paciente vítima de hematoma extradural apresente um período assintomático, sem piora neurológica (intervalo lúcido), até que ocorra a deterioração do quadro.
Alternativa A: INCORRETA. O sangramento observado é extradural e não subaracnoide. Além disso, a história clínica não é sugestiva de hemorragia subaracnoide.
Alternativa B: INCORRETA. No hematoma subdural esperaríamos lesão de forma côncava, causada pela ruptura do plexo venoso meníngeo.
Alternativa C: CORRETA. Paciente com TCE moderado, apresenta história de intervalo lúcido e TC com achado de lesão biconvexa em localização temporal. Diagnóstico: hematoma extradural.
Alternativa D: INCORRETA. A lesão axonal difusa caracteriza-se por ausência de lesão de massa ou lesões isquêmicas em pacientes com TCE grave (<9) e, em muitos casos, a TC apresenta-se normal.
Resposta correta, letra C.