Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A cistite aguda é caracterizada, principalmente, por disúria e polaciúria. Em crianças, a presença de febre baixa é comum. O tratamento consiste em antibioticoterapia e uma resposta adequada é a melhora significativa dos sintomas nas primeiras 24-48 horas, sendo que a maioria das infecções urinárias respondem bem ao tratamento antibiótico. Em relação a escolha do antibiótico, devemos levar em consideração o provável agente etiológico. Nesse sentido, a E.coli é responsável por 80% dos casos de ITUs pediátricas. Assim, para lactentes e crianças não toxemias, hidratadas e capazes de reter medicação por via oral, deve-se optar pelo uso de sulfametoxazol associado à trimetoprima 5-6 mg/kg, 2x/dia, durante 7 a 14 dias. Caso não haja melhora sintomática, deve-se repetir a urocultura 2-3 dias após este tratamento.
Alternativa A: Falso. A antibioticoprofilaxia para as ITU só são indicadas em casos de ITU sintomática de repetição, gestantes com ITU recorrente, pós terapia de transplante renal, em casos de prostatite crônica e em crianças com refluxo vesicoureteral.
Alternativa B: Falso. Só seria necessário pedir nova urocultura caso não estivesse havendo resposta ao tratamento.
Alternativa C: Falso. Só há recomendação de pedir USG para avaliação de vias urinárias quando não está havendo resposta ao tratamento, uma vez que pode-se estar diante de uma obstrução urinária.
Alternativa D: Verdadeiro. Como a paciente já obteve melhora sintomática, a recomendação é que ela termine o tratamento e retorne para acompanhamento posterior.

Resposta correta: alternativa D.