Dica do autor: Quando o assunto é neoplasia ovariana, o pulo do gato é entender que estamos falando de um espectro muito amplo: desde cistos funcionais e tumores benignos até carcinomas agressivos. Na prática clínica, a maioria das massas ovarianas é benigna, especialmente em mulheres em idade reprodutiva; já os tumores malignos ocorrem mais em mulheres pós‑menopáusicas. A classificação prática divide as lesões em três grandes grupos — epiteliais, de células germinativas e do estroma do cordão sexual —, cada qual com comportamento, apresentação e manejo diferentes. Os marcadores séricos (como CA‑125, HE4) são ferramentas úteis: servem para estratificar risco, acompanhar resposta ao tratamento e detectar recidiva, mas têm limitações importantes — sensibilidade reduzida em doença inicial, falsas elevações em condições benignas (endometriose, inflamação, menstruação, cirrose) e menor acurácia em pacientes jovens. Por isso, o diagnóstico definitivo depende da correlação clínica, de imagem e, quando indicado, da avaliação histopatológica. Por fim, medidas preventivas como o uso prolongado de anticoncepcionais hormonais comprovadamente reduzem o risco de câncer de ovário; infelizmente, a maioria dos casos ainda é diagnosticada tardiamente, o que explica o mau prognóstico global.

Alternativa A: CORRETA. É verdade: a maioria das neoplasias ovarianas é benigna. Na prática, muitas massas ovarianas em mulheres em idade reprodutiva são cistos funcionais ou tumores benignos (serosos/ mucinosos benignos, teratomas maduros, cistos de retenção etc.). O risco de malignidade aumenta com a idade e com sinais clínicos/ultrassonográficos suspeitos.

Alternativa B: INCORRETA. Marcadores tumorais não são fundamentais para o diagnóstico dos carcinomas de ovário. CA‑125 e outros (HE4, marcadores de células germinativas) ajudam na estratificação de risco, no monitoramento terapêutico e na detecção de recidiva, mas têm sensibilidade limitada em doença inicial e especificidade baixa em situações benignas. O diagnóstico definitivo do carcinoma ovariano baseia‑se na combinação de quadro clínico, imagem e confirmação histopatológica — não apenas em marcador sérico.

Alternativa C: CORRETA. O uso de anticoncepcionais hormonais combinados reduz o risco de câncer de ovário; quanto maior o tempo de uso, maior a proteção observada. Esse efeito protetor é um conceito bem estabelecido e relevante na prevenção secundária.

Alternativa D: CORRETA. A divisão em três grupos — tumores epiteliais, de células germinativas e do estroma do cordão sexual — é a classificação básica e a mais utilizada clinicamente, pois orienta diagnóstico diferencial, conduta e prognóstico. Os tumores epiteliais são os mais frequentes entre os malignos.

Alternativa E: CORRETA. Menos de 20% dos carcinomas de ovário são diagnosticados no estádio I; a maior parte dos casos é descoberta em estádios avançados (III/IV), quando já há sintomas vagos ou disseminação peritoneal, o que explica a mortalidade elevada.

Resposta: Alternativa B