Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A peritonite bacteriana espontânea (PBE) é a infecção do líquido ascítico sem evidência de fonte de tratamento cirúrgico intra-abdominal. É uma afecção em pacientes cirróticos com ascite. Deve ser pensado quando o paciente com ascite apresenta febre, dor abdominal ou alteração do estado mental. O diagnóstico é feito por meio de paracentese antes da antibioticoterapia que deve evidenciar presença de 250 ou mais polimorfonucleares, com resultado de cultura positivo e exclusão de causas secundárias de peritonite. O tratamento é feito com antibioticoterapia que deve ser administrada de forma empírica enquanto não sai o resultado da cultura.
Alternativa A: INCORRETA. Só é indicada se no exame de imagem estiver sugestão de ar livre na cavidade abdominal ou fonte de infecção tratável cirurgicamente.
Alternativa B: CORRETA. Para pacientes com suspeita de peritonite bacteriana espontânea enquanto aguarda o resultado da cultura é indicado antibioticoterapia empírica com uma cefalosporina de terceira geração, como a cefotaxima, a qual possui boa cobertura para os organismo normalmente associados e boa infiltração no líquido ascítico. A albumina parenteral será usada para reduzir o risco de insuficiência renal.
Alternativa C: INCORRETA. A ampicilina em comparação com as cefalosporinas de terceira geração não possui uma resposta tão eficaz, podendo inclusive ser inativadas por algumas das bactérias mais comuns na PBE como a E. coli.

Resposta correta, letra B.