Dica do autor: Na gestante com quadro agudo de náuseas e vômitos após ingestão alimentar fora de casa, o foco inicial é suporte: reidratação, controle do vômito e avaliação do risco para mãe e feto. A maioria dos episódios é autolimitada e de origem alimentar (toxinfecção alimentar ou gastroenterite viral), então o pulo do gato é evitar desidratação e distúrbios hidroeletrolíticos que prejudicam a perfusão uterina. Anti-eméticos seguros e bem estudados na gravidez devem ser usados quando os sintomas impedem ingestão oral adequada. Avalie sinais de gravidade (sede intensa, oligúria, tontura, taquicardia, hipotensão, febre alta, sangue nas fezes) e decida pela via de reidratação (oral com solução eletrolítica se tolerar ou venosa se houver vômito incoercível). Antibiótico só quando houver indicação clara (por exemplo, suspeita de Listeria, sepse ou diarreia sanguinolenta com sinais de gravidade) — não é rotina. Fique ligado também na possibilidade de intoxicação alimentar por Listeria em gestantes, que merece abordagem específica quando há história sugestiva.

Alternativa A: CORRETA. Promover boa hidratação e administrar anti-eméticos é a conduta inicial correta. Reidratação oral com solução eletrolítica é preferível quando a paciente tolera líquidos; se houver vômito persistente ou sinais de desidratação, iniciar hidratação venosa e correção de eletrólitos. Anti-eméticos podem e devem ser usados: opções com perfil de segurança na gravidez incluem vitamina B6 (piridoxina) associada a doxilamina, metoclopramida e, se necessário, ondansetron como alternativa quando outros falham. O objetivo é controlar o vômito para permitir a reidratação e prevenir complicações fetais maternas.

Alternativa B: INCORRETA. Sedação da paciente não é indicação para vômitos por provável intoxicação alimentar e pode até ser prejudicial na gestação, por possíveis efeitos no feto e por mascarar avaliação clínica. Hidratação venosa pode ser necessária, mas sedação sistemática não é parte do manejo; o foco é reidratar e controlar a náusea/vômito com antieméticos apropriados, não sedar a paciente.

Alternativa C: INCORRETA. Bloqueadores da bomba de prótons não são terapia de escolha para vômitos agudos pós‑ingestão alimentar. PPIs tratam refluxo ácido e lesões por ácido, não resolvem náuseas/vômitos de origem infecciosa ou tóxica e não oferecem benefício imediato para hidratação ou controle de vômitos.

Alternativa D: INCORRETA. Prescrever antibióticos de rotina é equivocado. A maioria dos casos é viral ou tóxica e melhora com suporte. Antibiótico só quando houver suspeita de infecção bacteriana grave, febre alta, diarreia com sangue, sinais de sepse, ou suspeita de patógenos específicos que requeiram tratamento (por exemplo, suspeita de listeriose na gestante deve ser investigada e tratada). Uso indiscriminado de antimicrobianos traz riscos e não é indicado na abordagem inicial.

Resposta: Alternativa A