Dica do autor: O Apgar é um escore rápido e padronizado que avalia cinco itens no recém‑nascido: aparência (cor), pulso (frequência cardíaca), careta (irritabilidade reflexa), atividade (tônus muscular) e respiração. Cada item recebe 0, 1 ou 2 pontos. O pulo do gato ao decorar é: cor e pulso são objetivos (cianose total = 0, acrocianose = 1, rosado = 2; FC: ausente 0, <100 = 1, ≥100 = 2), a respiração e o tônus dependem do esforço e do movimento (fraco/irregular = 1, forte/boa = 2), e a resposta a estímulos nas vias aéreas define a careta (sem reação 0, careta/sobrevivência 1, tosse/espirro 2). O Apgar é usado para avaliar necessidade imediata de reanimação e evolução inicial: valores ≤3 indicam depressão severa; 4–6 moderada; 7–10 satisfatória. No caso, no 1º minuto o RN tem acrocianose, FC 90, choro fraco/respiração irregular, reação branda à aspiração (careta sem tosse) e hipotonia — cada um desses itens vale 1 ponto, somando 5. Aos 5 minutos há melhora da FC (≥100), cor rosada, respiração regular, boa irritabilidade reflexa, mas ainda “algum grau de hipotonia” — isso confere 9 pontos. Fique ligado: é fácil confundir “ativo” com tônus normal; o detalhe "algum grau de hipotonia" derruba o tônus de 2 para 1 e faz a diferença entre 10 e 9.

Alternativa A: INCORRETA. 2 e 6 seria um Apgar muito baixo no 1º minuto diante dos achados descritos. Para obter 2 pontos no 1º minuto seria preciso combinação de zeros e um único 2 (por exemplo: ausência de pulso e sem respiração), o que não condiz com FC presente (90 bpm) e resposta à aspiração. No 5º minuto, 6 também não bate com as informações de melhora significativa da FC e respiração estabilizada: com FC ≥100 e sem cianose o escore fica bem acima de 6.

Alternativa B: INCORRETA. 3 e 7 igualmente não refletem os sinais do 1º minuto. Um Apgar 3 pressupõe depressão mais severa (por exemplo, FC <100 e respiração ausente ou muito fraca e sem resposta), mas aqui o RN tem resposta (careta) e respiração fraca — mais compatível com escores intermediários. No 5º minuto, com FC 120, respiração regular e ausência de cianose, o mínimo esperado é 8–9, não 7.

Alternativa C: INCORRETA. 4 e 8 também não descrevem bem a progressão narrada. Um Apgar 4 no 1º minuto exigiria combinação de pontos menores (por exemplo, ausência de resposta e FC muito baixa), mas o recém‑nascido apresentou reação (careta), FC 90 e alguma respiração, o que soma 5. No 5º minuto, apesar da melhora, o relato de “algum grau de hipotonia” impede atingir 10; portanto 8 é subestimado diante de frequência cardíaca e respiração boas.

Alternativa D: CORRETA. 5 e 9. No 1º minuto: cor (acrocianose) = 1; FC 90 = 1; irritabilidade (careta sem tosse) = 1; tônus hipotônico = 1; respiração fraca/irregular = 1. Soma = 5. No 5º minuto: cor rosada = 2; FC 120 = 2; irritabilidade aceitável/boa resposta = 2; respiração regular = 2; porém “algum grau de hipotonia” mantém o tônus em 1. Soma = 9. Essa é a leitura correta, e mostra por que o detalhe sobre o tônus é determinante.

Resposta: Alternativa D