Dica do autor: Essa questão aborda a resposta metabólica ao trauma em um paciente no pós-operatório de uma duodenopancreatectomia. É importante compreender as alterações fisiológicas que ocorrem nessa fase e identificar as respostas metabólicas esperadas. No caso apresentado, o paciente encontra-se no 2° dia de pós-operatório, estável clinicamente, com pressão arterial de 130×70 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm e temperatura de 37,2°C. Nesse momento, é necessário considerar as respostas metabólicas que ocorrem em resposta ao trauma cirúrgico. Vamos analisar as alternativas: Alternativa A: INCORRETA. No pós-operatório imediato, ocorre um aumento na secreção de cortisol como parte da resposta ao trauma, o que resulta em níveis aumentados de cortisol plasmático. Alternativa B: INCORRETA. No pós-operatório imediato, ocorre uma resposta adrenérgica ao trauma, que inclui um aumento no débito cardíaco como parte da resposta metabólica. Alternativa C: INCORRETA. No pós-operatório imediato, ocorre uma resposta metabólica ao trauma que inclui uma redução na sensibilidade à insulina, resultando em níveis aumentados de glicose no sangue. Alternativa D: CORRETA. No pós-operatório imediato, ocorre uma resposta hormonal ao trauma que inclui um aumento na secreção de aldosterona e hormônio antidiurético (ADH). Esses hormônios estão envolvidos na regulação do balanço de líquidos e eletrólitos no organismo. Portanto, o aumento de aldosterona e ADH é uma resposta metabólica esperada nessa fase. Alternativa E: INCORRETA. No pós-operatório imediato, ocorre um aumento do catabolismo proteico como parte da resposta ao trauma, o que resulta em um balanço nitrogenado negativo. Portanto, o balanço nitrogenado positivo não é esperado nessa fase. Resposta: Alternativa D.