Dica do autor: A droga de escolha para prevenção e tratamento das convulsões é o sulfato de magnésio (MgSO4). Seu uso está indicado na pré-eclâmpsia com critérios de gravidade, para evitar a evolução para eclâmpsia, e para tratamento das convulsões na eclâmpsia propriamente dita. Todos os esquemas de sulfatação são compostos por uma dose e ataque seguida de dose de manutenção. Zuspan e Sibai são endovenosos e necessitam de bomba de infusão para manutenção, enquanto o esquema Pritchard possui dose de ataque endovenosa e intramuscular (IM), associada à dose de manutenção IM. Por isso, o Esquema de Pritchard está indicado para situações em que há indisponibilidade de bomba de infusão ou para transporte da paciente para um centro de maior complexidade. É uma droga de excreção renal, e que em níveis séricos elevados pode ser tóxica. Por isso, pacientes recebendo sulfato de magnésio devem estar com sonda vesical de demora (para avaliação do débito urinário), e devem ter o reflexo patelar e a frequência respiratória monitorizados frequentemente, visando identificar imediatamente os primeiros sinais em caso de intoxicação. O seu antídoto é o gluconato de cálcio, que deve sempre estar aspirado em uma seringa à beira do leito de pacientes submetidas à sulfatação.

Alternativa A: INCORRETA. A hidralazina é o anti-hipertensivo de escolha nas urgências hipertensivas na gravidez. No entanto, a medida inicial imediata deve ser o controle das convulsões com sulfato de magnésio. Se a paciente se mantiver hipertensa após parar de convulsionar, a hidralazina pode ser administrada.
Alternativa B: INCORRETA. O midazolan e outros benzodiazepínicos não são indicados para o tratamento da eclâmpsia.
Alternativa C: CORRETA. A droga de escolha para prevenção e tratamento das convulsões é o sulfato de magnésio (MgSO4).
Alternativa D: INCORRETA. A ocorrência de eclâmpsia indica a interrupção da gestação em qualquer idade gestacional, mas apenas APÓS a estabilização clínica da paciente. A FEBRASGO recomenda aguardar 1 hora após a última convulsão para a realização do parto.

Resposta: Alternativa C.