Dica do autor: É considerada hipertensão na gestação uma pressão arterial: PAS ≥ 140mmHg e/ou PAD ≥ 90mmHg, em duas medidas. Diante disso, as formas clínicas podem ser: Hipertensão arterial crônica, quando a paciente já tem esse diagnóstico pré-gestacional ou apresenta pressão arterial alterada antes das 20 semanas; Hipertensão gestacional, quando a pressão está alterada após as 20 semanas, porém sem critérios para diagnóstico de pré-eclâmpsia; Pré-eclâmpsia, quando a pressão está alterada após as 20 semanas na presença de um dos critérios: proteinúria (≥300mg/24h ou ≥1+ isolada ou relação proteína/creatinina na urina ≥ 0,3); disfunção renal (creatinina >1,1mg/dL ou 2x o valor basal da paciente); disfunção hepática (TGO ou TGP ≥ 70mg/dL); plaquetopenia (<100.000), hemólise ou CIVD; edema pulmonar; alterações neurológicas ou visuais recentes. É possível também que uma paciente com hipertensão crônica apresente, após as 20 semanas, algum critério de pré-eclâmpsia, quadro que chamamos de hipertensão crônica com pré-eclâmpsia sobreposta ou superajuntada.

Alternativa A: INCORRETA. A hipertensão crônica (pré-gestacional) acontece antes das 20 semanas.
Alternativa B: INCORRETA. A hipertensão gestacional é um diagnóstico de exclusão, na ausência de critérios de pré-eclâmpsia. A paciente apresenta plaquetopenia e e elevação de transaminases - critérios diagnósticos (e de gravidade) de pré-eclâmpsia.
Alternativa C: CORRETA. A paciente apresenta hipertensão após as 20 semanas e dois critérios diagnósticos de pré-eclâmpsia (plaquetopenia e elevação de transaminases).
Alternativa D: INCORRETA. A síndrome HELLP (Hemolysis, Elevated Liver Enzimes, Low Platelets) é uma complicação grave da pré-eclâmpsia, com alta morbimortalidade materna e fetal. O diagnóstico é laboratorial e consiste na presença dos três critérios. 1- Hemólise (DHL >600; Bilirrubina total > 1,2; ou esquizócitos em sangue periférico); 2- Elevação de transaminases (TGO ou TGP >70); 3- Plaquetopenia (<100.000). A paciente não apresenta hemólise, então não podemos fechar o diagnóstico de síndrome HELLP.

Resposta: Alternativa C.