Dica do autor: O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) com supradesnível do segmento ST é uma emergência médica caracterizada por uma obstrução súbita e completa de uma artéria coronária, levando a uma isquemia aguda do músculo cardíaco. Angioplastia primária, muitas vezes acompanhada pela colocação de um stent farmacológico, é uma das abordagens de reperfusão mais eficazes para estes pacientes. No contexto de tratamento subsequente e cuidados pós-operatórios, várias intervenções medicamentosas podem ser consideradas, incluindo agentes antiplaquetários, anticoagulantes, beta-bloqueadores e estatinas. Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. As estatinas são frequentemente iniciadas em pacientes com IAM para reduzir o colesterol LDL e o risco de eventos cardiovasculares subsequentes. Não é necessário esperar a alta do CTI para iniciar o uso de estatinas, e a hepatotoxicidade é uma complicação rara. As estatinas também não são conhecidas por causar elevação de enzimas musculares na fase aguda do IAM.

Alternativa B: CORRETA. A dupla antiagregação plaquetária (geralmente uma combinação de ácido acetilsalicílico e um inibidor do receptor P2Y12, como clopidogrel, ticagrelor ou prasugrel) é recomendada após a colocação de um stent para prevenir a trombose do stent. O uso concomitante de um anticoagulante na fase aguda, como heparina, também é padrão na maioria dos pacientes que passam por angioplastia primária.

Alternativa C: INCORRETA. Os beta-bloqueadores são indicados na fase aguda do IAM para reduzir o trabalho cardíaco e prevenir arritmias. O uso parenteral não é sempre preferencial. A administração oral pode ser iniciada em muitos pacientes, e o uso parenteral é mais típico para aqueles com sinais contínuos de isquemia ou instabilidade hemodinâmica.

Alternativa D: INCORRETA. O fondaparinux é um anticoagulante que pode ser usado em certas situações de IAM, mas não é o anticoagulante de escolha na angioplastia primária, especialmente quando há necessidade de dupla antiagregação plaquetária.

Alternativa E: INCORRETA.

Resposta: Alternativa B.