Dica do autor: Do ponto de vista prático, a definição de doença renal crônica (DRC) exige duas coisas: redução da taxa de filtração glomerular (TFG) ou evidência de lesão renal que persista por pelo menos três meses. A estratificação por estágio usa a TFG estimada (eTFG) para orientar gravidade e conduta. Na escala em que a gente costuma bater o olho e saber o que fazer, os limites são: G1 ≥90, G2 60–89, G3A 45–59, G3B 30–44, G4 15–29 e G5 <15 ml/min/1,73 m². Saber em que estágio está o paciente é o pulo do gato para decisões clínicas — desde investigação das causas e ajustes de medicação até quando encaminhar para nefrologia, preparar acesso vascular e começar planejamento para terapia renal substitutiva. Além da eTFG, faz diferença avaliar proteinúria/albuminúria, eletrólitos, anemia, distúrbios ácido-base e mineral, pois esses dados modulam risco e manejo.

Alternativa A: INCORRETA. O estágio IIIA corresponde à eTFG entre 45 e 59 ml/min/1,73 m². Paciente com eTFG de 17 ml/min claramente está muito abaixo desse intervalo, portanto não se enquadra em IIIA.

Alternativa B: INCORRETA. O estágio IIIB engloba eTFG entre 30 e 44 ml/min/1,73 m². Novamente, 17 ml/min está bem abaixo desse patamar, logo IIIB não é a classificação correta.

Alternativa C: CORRETA. O estágio IV da DRC é definido por eTFG entre 15 e 29 ml/min/1,73 m², exatamente onde se encaixa uma eTFG de 17 ml/min, desde que o achado persista por mais de três meses. Esse estágio exige atenção redobrada: avaliação de complicações (anemia, hiperpotassemia, acidose, osteodistrofia renal), ajuste de doses de fármacos renais e considerações sobre encaminhamento precoce ao nefrologista e preparo para terapia renal substitutiva quando indicado.

Alternativa D: INCORRETA. O estágio V corresponde a eTFG <15 ml/min/1,73 m² (insuficiência renal terminal quando sintomática ou indicando terapia renal substitutiva). Com eTFG igual a 17 ml/min o paciente ainda não atinge esse limiar, portanto não é estágio V.

Resposta: Alternativa C