Dica do autor: A ultrassonografia ginecológica pode ser realizada principalmente por duas vias: abdominal (suprapúbica) ou endovaginal (transvaginal). A diferenciação entre elas na imagem costuma aparecer em provas. Na via abdominal, utiliza-se um campo de visão mais amplo e profundo, permitindo visualizar o útero em conjunto com estruturas pélvicas mais distantes, geralmente com a bexiga cheia funcionando como janela acústica. Já a via endovaginal proporciona maior resolução e proximidade das estruturas, sendo utilizada para avaliação mais detalhada do endométrio e ovários.

Outro ponto importante é reconhecer as fases do ciclo menstrual ao ultrassom. Na fase estrogênica (fase proliferativa), o endométrio apresenta o clássico aspecto trilaminar ou em “linha tripla”, decorrente do estímulo estrogênico. Já na fase progestagênica (fase secretora), após a ovulação, o endométrio se torna mais espesso, homogêneo e hiperecogênico, perdendo o padrão trilaminar. Assim, quando o exame mostra endométrio trilaminar, o útero está na fase estrogênica do ciclo.

Alternativa A: INCORRETA. A fase progestagênica não apresenta padrão trilaminar. Nessa fase o endométrio torna-se espesso e homogêneo, devido à ação da progesterona após a ovulação.

Alternativa B: CORRETA. A imagem corresponde a uma ultrassonografia realizada por via abdominal, identificada pelo campo de visão mais amplo e maior profundidade das estruturas pélvicas. Além disso, observa-se endométrio com padrão trilaminar, característico da fase estrogênica (fase proliferativa) do ciclo menstrual.

Alternativa C: INCORRETA. A via endovaginal apresenta normalmente maior definição e proximidade das estruturas, o que não corresponde ao padrão visual da imagem. Além disso, a fase progestagênica não apresenta padrão trilaminar.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a fase estrogênica esteja correta pela presença do endométrio trilaminar, a via descrita não é endovaginal, mas sim abdominal, devido ao campo de visão e profundidade característicos.

Resposta: Alternativa B.