Dica do autor: A motivação do fumante é um fator essencial no processo de cessação. Mesmo na fase de pré-contemplação, na qual o paciente não considera a possibilidade de mudar nem se preocupa com a questão, o profissional de saúde deve levantar dúvidas para aumentar a percepção do paciente sobre os riscos do comportamento atual e fortalecer o vínculo do indivíduo com a unidade de saúde. Nessa questão, a banca quer a alternativa INCORRETA.
Alternativa A: CORRETA. A avaliação de hábitos e vícios (em especial tabagismo e etilismo) deve ser realizada idealmente em todas as consultas médicas, associado a um aconselhamento adequado sobre a cessação.
Alternativa B: CORRETA. De fato, estudos apontam que orientações sobre os riscos do tabagismo e os benefícios da cessação, mesmo que breves, aumentam as taxas de abstinência. A abordagem mínima/breve leva em torno de 3 minutos e pode ser resumida no mnemônico PAAP: Perguntar, Avaliar, Aconselhar e Preparar
Alternativa C: CORRETA. A abstinência do tabaco leva a ganho de peso por vários motivos: mudanças no metabolismo (o tabaco aumenta a taxa metabólica basal), alterações do paladar (o tabaco reduz o paladar, reduzindo o apetite), substituição do tabaco por alimentos (muitos pessoas usam o cigarro para controlar o estresse e, na ausência do mesmo, utilizam a comida como válvula de escape), entre outros motivos. É importante que os profissionais de saúde preparem o paciente para esse possível efeito negativo e reforcem os benefícios da abstinência.
Alternativa D: INCORRETA. Mesmo pacientes com baixa carga tabágica e em fase pré-contemplativa devem ser estimulados a parar de fumar.
Alternativa E: CORRETA. O principal instrumento para a avaliação quantitativa da pessoa tabagista é o teste de Fagerström para dependência aos cigarros. Esse instrumento fornece uma medida quantitativa, de 0 a 10 pontos, que avalia o grau de dependência física à nicotina, incluindo o processo de tolerância e a compulsão: quanto maior o escore obtido, maior o grau de dependência física. Acender o primeiro cigarro nos primeiros 30 minutos após levantar-se assim como acordar para fumar são marcadores de elevado grau de dependência. A terapia medicamentosa para cessação está indicada em pacientes com Escore de Fagerström igual ou maior que 5.
Diante do exposto, conclui-se que a melhor resposta é a letra D
Resposta: Alternativa D.