Dica do autor: A puberdade é o processo biológico por meio do qual a criança se torna um adulto com funções reprodutivas. Caracteriza-se pelo desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários e pela aceleração do crescimento, culminando, por fim, com a aquisição de capacidade reprodutiva. A puberdade deve se iniciar em meninas entre oito e 13 anos e, em meninos, entre nove e 14 anos de idade, obedecendo a uma sequência cronológica de desenvolvimento puberal. O acompanhamento da evolução da puberdade é feito pela avaliação do estadiamento de Marshall e Tanner que em meninos avalia o genital masculino (G) e os pelos pubianos (P). Vamos dar uma olhada em como classificamos o estadiamento de Tanner Genital masculino: G1: pré-púbere, volume testicular < 3 mL / G2: volume testicular ≥ 4 mL, parede escrotal mais fina / G3: pênis aumenta em comprimento, testículos continuam a aumentar em tamanho / G4: pênis aumenta em diâmetro, testículos também aumentam e a pele do escroto escurece / G5: genitália adulta, parede escrotal mais fina. Com relação ao Tanner de pelos pubianos temos a seguinte descrição de cada estágio: P1: pré-púbere, sem pelos / P2: pelos lisos ou levemente encaracolados, na borda dos grandes lábios ou na base do pênis / P3: pelos mais grossos, escuros e encaracolados indo para púbis / P4: pelos do tipo adulto sem atingir região mediana de coxa / P5: pelos do tipo adulto em região mediana de coxas. Como o paciente apresenta aumento do volume escrotal, mas sem alteração do pênis e pelos pubianos finos e longos apenas na base do pênis, podemos dizer que o estadiamento é G2 P2. Resposta: Alternativa D.
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Menino de 10 anos é levado no pediatra para avaliação de rotina, no exame físico nota-se que o escroto se apresenta levemente aumentado, com pele mais escura e mudança de textura. Pênis sem aumento. Observa-se também pelos finos, longos e curvos, esparsos, mas com maior concentração próximo à base do pênis. O pediatra poderá registrar que o estádio puberal do genital (G) e dos pelos púbicos (P) da criança são respectivamente:
A
G1 P1
B
G1 P2
C
G2 P1
D
G2 P2
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