Dica do autor: De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), a diarreia aguda pode ser definida pelo início abrupto do aumento do volume ou da frequência de evacuações (≥ 3 evacuações amolecidas ou líquidas por dia), fora do padrão habitual, com duração máxima de 14 dias. A diarreia decorre de um desequilíbrio entre a absorção e a secreção de líquidos e eletrólitos. Na maioria dos casos, como a etiologia é presumivelmente infecciosa, ela recebe o nome de gastroenterite aguda. Dentre os agentes infecciosos o mais comum na infância é o rotavírus, responsável por 50% dos casos, principalmente em crianças entre 6 meses e 2 anos. Temos uma lactente de 7 meses com quadro sugestivo de gastroenterite aguda (diarreia há 2 dias), nessa situação sempre devemos avaliar o grau de hidratação, que guia as intervenções terapêuticas. Note que a paciente está irritada, com mucosas secas, choro sem lágrimas e desaparecimento lento do sinal da prega, o que classifica um quadro de desidratação, indicando o manejo de acordo com a plano B do Ministério da Saúde, ou seja, a terapia de reidratação oral (TRO) com uso de 50 a 100 mL/Kg de soro de reidratação em pequenos goles em 4 a 6 horas. Durante a TRO, apenas o aleitamento materno deve ser mantido, com jejum para outros líquidos e alimentos. Além disso, não há indicação da suspensão rotineira da lactose em pacientes com gastroenterite aguda, sendo esssa recomendação indicada apenas para os casos de diarreia persistente (duração superior a 14 dias) pela possibilidade de intolerância transitória a lactose decorrente da lesão da mucosa intestinal. Após o término da TRO, deve ser reavaliado o estado de hidratação e a diurese. Se o paciente estiver bem hidratado, ele pode receber alta, com orientações de sinais de alerta e de SRO após as perdas. Caso ele se mantenha desidratado em algum grau está indicada a gastróclise, ou seja, a passagem de sonda nasogástrica para a administração do SRO. Apenas se houver falha da gastróclise ou evolução para desidratação grave, recomenda-se a hidratação endovenosa.
Resposta: alternativa E.