Dica do autor: A sorologia de Citomegalovírus NÃO faz parte da rotina pré-natal recomendada pelo Minstério da Saúde. A paciente em questão tem, inicialmente, IgG positivo e IgM negativo, o que indica que ela já teve uma infecção pelo Citomegalovírus previamente. No entanto, esse status sorológico não necessariamente confere imunidade (como acontece com a Toxoplasmose), e pode haver reativação da infecção, que foi o caso da paciente - ela apresentou, posteriormente, IgG positivo e IgM positivo. Felizmente, infecções não primárias (reativação) têm uma taxa de transmissão muito baixa (cerca de 1,4%) e acarretam um risco menor de complicações fetais, em relação a uma infecção primária.

Vamos analisar às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Diante do baixo risco fetal de uma infecção não primária, não há necessidade de realização de amniocentese, que é um exame invasivo.

Alternativa B: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa C: INCORRETA. O tratamento com valaciclovir está indicado em casos de infecção aguda, e apenas até as 21 semanas.

Alternativa D: INCORRETA. Não há necessidade de exames adicionais; além disso, o exame de escolha para avaliação fetal em mães com infecção aguda é a ultrassonografia, e não a ressonância.

Resposta: Alternativa B.