Dica do Autor: A Atenção Primária à Saúde (APS) é o ponto de atenção responsável pelo cuidado contínuo, territorial e coordenado da população. Na assistência pré-natal, a gestante não deve ser avaliada somente sob o ponto de vista obstétrico: condições sociais, familiares, econômicas, educacionais e emocionais podem interferir diretamente na adesão ao cuidado, no risco materno-fetal e nos desfechos da gestação. Por isso, situações como ausência de rede de apoio, insegurança alimentar e abandono escolar exigem reconhecimento de vulnerabilidade e organização de um cuidado ampliado.

A vulnerabilidade social, por si só, não determina transferência do pré-natal para o hospital. Pelo contrário, a Estratégia Saúde da Família deve manter o vínculo longitudinal com a gestante, organizar o acompanhamento multiprofissional e articular a rede de proteção social disponível no território. Nesse contexto, a integração com o Centro de Referência de Assistência Social (CRAS) e com programas de segurança alimentar, proteção social e apoio educacional é parte fundamental do cuidado. Essa articulação representa a intersetorialidade, isto é, a atuação conjunta de diferentes políticas públicas para enfrentar necessidades que não podem ser resolvidas apenas dentro do consultório.

Condições sociais desfavoráveis podem demandar cuidado mais próximo, visitas domiciliares, busca ativa e articulação em rede, mas a gestante permanece vinculada à APS, salvo quando apresentar condições clínicas que indiquem pré-natal de alto risco. A conduta deve preservar integralidade, longitudinalidade, coordenação do cuidado e equidade. 

Alternativa A: INCORRETA. A vulnerabilidade social exige cuidado ampliado e intersetorial, mas não é, isoladamente, indicação de encaminhamento direto para hospital de referência. A gestante deve manter o acompanhamento territorial na APS, com encaminhamentos complementares quando necessários.

Alternativa B: CORRETA. A conduta adequada é atuar de forma intersetorial, articulando o cuidado com o CRAS e programas sociais, sem romper o vínculo com a equipe de saúde da família. A manutenção do acompanhamento multiprofissional no território favorece adesão ao pré-natal e enfrentamento das vulnerabilidades identificadas.

Alternativa C: INCORRETA. Encerrar o seguimento na UBS e aguardar nova procura após o parto viola princípios centrais da APS, como longitudinalidade, coordenação do cuidado e busca ativa. Além disso, aumenta o risco de perda do acompanhamento pré-natal.

Alternativa D: INCORRETA. O assistente social tem papel importante, mas a vulnerabilidade da gestante não deve ser reduzida a uma avaliação isolada. O cuidado precisa permanecer compartilhado com toda a equipe da APS, preservando o vínculo assistencial.

Alternativa E: INCORRETA. Em situação de vulnerabilidade, não basta orientar que a gestante procure serviços por conta própria. A equipe deve realizar articulação ativa da rede, reduzir barreiras de acesso e acompanhar a continuidade do cuidado.

Resposta: Alternativa B