Dica do autor: Cólera é uma diarreia secretora aguda causada principalmente por Vibrio cholerae dos sorogrupos O1 e O139. O grande problema clínico é a perda rápida de água e eletrólitos por diarreia aquosa em grande volume, que pode levar a desidratação grave e choque em poucas horas — por isso a prioridade é reidratação oral ou venosa conforme a gravidade. A transmissão é fecal-oral, com contaminação de água e alimentos; o microrganismo pode persistir no ambiente aquático associado a zooplâncton e bivalves, e o homem também funciona como reservatório importante (incluindo portadores assintomáticos). A antibioticoterapia é usada no tratamento de casos moderados a graves para reduzir duração e eliminação do agente, mas o uso de antibiótico como quimioprofilaxia em contactantes não é recomendado rotineiramente, por causa do benefício limitado e do risco de seleção de resistência. A imunidade natural após infecção existe, mas não é necessariamente permanente — tende a proteger por meses/anos, variando conforme a cepa. Vacinas orais eficazes existem e reduzem o risco, porém conferem proteção por tempo limitado (não por uma década) e são usadas de forma estratégica em populações de risco, viajantes para áreas com transmissão ativa ou como ferramenta de controle em surtos, não como solução única.

Alternativa A: INCORRETA. A ideia de imunidade permanente está errada. A infecção natural confere proteção, especialmente contra a mesma sorovar, mas essa imunidade tende a diminuir com o tempo. Casos de reinfecção podem ocorrer; a proteção não é tão duradoura quanto em doenças com imunidade de longa vida. Ou seja: não dá para relaxar achando que, uma vez doente, está imune para sempre.

Alternativa B: INCORRETA. No Brasil, cólera é evento de notificação obrigatória quando ocorre; por ser potencialmente epidêmico e de grande risco à saúde pública, a vigilância é ativa. A afirmação de que não é compulsória porque seria endêmica é equivocada — o que importa é o risco de surtos e a necessidade de medidas de controle.

Alternativa C: CORRETA. Os contactantes de pacientes com cólera não devem receber tratamento quimioprofilático com antibióticos de rotina. A conduta recomendada é vigilância dos sintomas, orientação sobre higiene e acesso à água tratada, e tratamento imediato se surgirem sinais compatíveis. O uso profilático de antimicrobianos tem eficácia marginal na prevenção de casos e aumenta o risco de resistência — por isso não é rotina.

Alternativa D: INCORRETA. É verdade que V. cholerae pode sobreviver em ambientes aquáticos e associar‑se a plâncton, bivalves e outros organismos aquáticos, mas afirmar que esses são o “principal reservatório” e tirar a responsabilidade humana é simplista. O homem (casos e portadores) é reservatório relevante para a manutenção de surtos, e a epidemiologia regional depende de condições sanitárias e de água. Além disso, não se pode generalizar que isso torna a doença endêmica em toda a área do Caribe — a situação varia por localidade.

Alternativa E: INCORRETA. Vacinas orais contra cólera são úteis e reduzem risco de doença, mas a proteção não dura cerca de 10 anos; a proteção é temporária (geralmente alguns anos, dependendo da vacina) e a indicação é estratégica: viajantes para áreas com transmissão, populações em risco e como ferramenta em resposta a surtos ou em programas de controle, não simplesmente só quando há surto por causa do custo. A frase exagera a duração e simplifica demais a indicação.

Resposta: Alternativa C