Dica do autor: A classificação da hipertensão arterial é baseada nos níveis pressóricos sistólico e diastólico aferidos fora do contexto de crise hipertensiva. Para adultos, considera‑se estágio 1 a pressão arterial sistólica entre 140–159 mmHg e/ou diastólica entre 90–99 mmHg; estágio 2 a PAS 160–179 e/ou PAD 100–109; estágio 3 a PAS ≥180 e/ou PAD ≥110. Em pacientes com diabetes, o risco cardiovascular já é elevado, o que muda a conduta: além das medidas não farmacológicas (redução de peso, dieta com restrição de sódio, atividade física, redução do álcool), há indicação precoce de terapêutica medicamentosa para alcançar metas mais rígidas e reduzir risco de eventos. Hoje o pulo do gato é iniciar tratamento efetivo e tolerável: combinações de duas classes diferentes em baixas doses costumam controlar a pressão mais rapidamente, com menor incidência de efeitos adversos do que aumentar doses de um único fármaco. A escolha do esquema deve evitar associações redundantes (por exemplo, IECA + BRA não se combinam) e privilegiar combinações com evidência de proteção cardiovascular e renal em diabéticos.

Alternativa A: INCORRETA. Classificar como hipertensão estágio 3 está errado — estágio 3 é PAS ≥180 e/ou PAD ≥110 mmHg, o que não se aplica aqui. Além disso, prescrever dois anti‑hipertensivos em altas doses como plano inicial não é a melhor prática: doses altas aumentam efeitos adversos e não garantem melhor tolerabilidade. Paciente fora de emergência hipertensiva não precisa de regimen agressivo assim de cara; o objetivo é controlar com segurança, usando quando indicado combinação em baixas doses.

Alternativa B: INCORRETA. Rotular como "limítrofe" (pré‑hipertensão) não condiz com os valores apresentados (140–150/90 mmHg), que já cumprem critérios de hipertensão estágio 1. Em especial para pacientes diabéticos e obesos, classificar como apenas limítrofe subestima o risco e pode atrasar o tratamento farmacológico quando indicado.

Alternativa C: CORRETA. O paciente apresenta pressão arterial entre 140–150/90 mmHg, compatível com hipertensão estágio 1. Por ser diabético e ter obesidade, trata‑se de indivíduo de alto risco cardiovascular, justificando início imediato de medidas não farmacológicas associadas à terapêutica medicamentosa. A opção por duas drogas de classes diferentes em baixas doses visa melhorar a probabilidade de alcançar a meta pressionar rapidamente e com menos efeitos adversos do que escalonar altas doses de um único agente.

Alternativa D: INCORRETA. Classificar como hipertensão estágio 2 está incorreto para esses valores (estágio 2 começa em PAS 160 e/ou PAD 100). Além disso, a monoterapia inicial pode não ser suficiente em pacientes diabéticos de alto risco; a estratégia de combinação em baixas doses é frequentemente preferível para garantir controle e proteção orgânica.

Resposta: Alternativa C