Dica do autor: No pulo do gato para esse tipo de caso: criança em creche com início agudo de vômitos e diarreia líquida, vários colegas com os mesmos sintomas e febre sugere fortemente uma gastroenterite viral transmitida por via fecal-oral. O rotavírus é clássico nesse cenário — é altamente contagioso, causa quadro agudo com vômitos proeminentes seguidos de diarreia aquosa, desidratação de risco em lactentes e pré-escolares e costuma provocar surtos em berçários e creches. O período de incubação é curto (cerca de 1–3 dias) e a transmissão faz-se principalmente por contato direto e fômites. Em contraste, agentes bacterianos e parasitários têm padrões clínicos e epidemiológicos diferentes (por ex., sangue nas fezes em shigelose; diarreia crônica, com esteatorreia e má-absorção em giardíase). O manejo inicial é clínico e focado em reidratação e controle de complicações; a confirmação laboratorial pode ser feita por detecção de antígeno ou PCR nas fezes, mas raramente muda o manejo agudo em surtos típicos.

Alternativa A: INCORRETA. Citomegalovírus não é causa usual de gastroenterite aguda em crianças previamente saudáveis. CMV pode causar doença em recém-nascidos (infecção congênita) ou em imunossuprimidos, com manifestações sistêmicas, hepatite ou colite em contextos específicos, mas não costuma provocar surtos agudos em creches com vômitos e diarreia aquosa em quadros autolimitados.

Alternativa B: INCORRETA. Shigella pode disseminar-se em ambientes com contato próximo e causar surtos em creches, mas o quadro típico é diarreia inflamatória com muco e sangue, dor abdominal intensa, cólicas e febre alta; vômitos podem ocorrer, porém a presença de múltiplas evacuações líquidas com predominância de vômitos e sem queixa de sangue é menos sugestiva de shigelose. Além disso, o curso costuma ser mais severo e com sinais de invasão intestinal.

Alternativa C: CORRETA. Rotavírus é o agente mais compatível com o cenário descrito: criança pré-escolar, início agudo com vômitos e diarreia aquosa, febre e outros casos na mesma creche. É altamente transmissível por via fecal-oral, causa surtos em ambientes coletivos e é uma causa líder de gastroenterite viral em crianças pequenas, embora a vacinação tenha reduzido bastante a gravidade e incidência onde é amplamente usada.

Alternativa D: INCORRETA. Giardia lamblia costuma provocar diarreia mais prolongada, frequentemente com esteatorreia, distensão abdominal e má-absorção; o início é geralmente insidioso e sem padrão de surtos agudos com vômitos intensos em vários colegas simultaneamente. Além disso, giardíase raramente cursa com febre alta.

Resposta: Alternativa C