Dica do autor: Quando a herança é ligada ao X e é dominante, basta uma cópia alterada do gene no cromossomo X para que o fenótipo se manifeste. O ponto-chave pra “bater o olho e saber” é lembrar quem transmite o X: a mãe dá um X para cada filho e a mãe pode transmitir o alelo doente para 50% dos descendentes; o pai transmite seu X só para as filhas (e o Y para os filhos). Como os homens têm apenas um X (são hemizigotos), costumam expressar de forma mais uniforme e, muitas vezes, mais severa a alteração quando afetados — salvo quando a mutação é letal em homens, aí eles sequer sobrevivem e a condição aparece quase exclusivamente em mulheres. Já nas mulheres entra a história do mosaico por inativação de X, que gera variabilidade de quadro. Esse cenário explica os padrões de transmissão e a diferença de gravidade entre sexos.

Alternativa A: INCORRETA. Em herança ligada ao X dominante os homens não são mais frequentemente atingidos que as mulheres. Pelo contrário: mulheres costumam estar igualmente ou até mais frequentemente afetadas porque uma única cópia alterada do X já é suficiente para expressar o fenótipo e muitas mutações graves podem ser letais para o homem embriologicamente, reduzindo a frequência masculina. Além disso, a inativação do X em mulheres gera variabilidade, mas não menor frequência per se.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de que a doença costuma ser mais grave em mulheres é, em regra, equivocada. Homens são hemizigotos — têm só um X — e geralmente apresentam quadro mais uniforme e muitas vezes mais grave quando afetados. A exceção é quando a mutação é letal para indivíduos do sexo masculino; aí sobram basicamente mulheres afetadas e o padrão clínico observado pode parecer mais brando ou variado nelas por conta da inativação do X.

Alternativa C: INCORRETA. Pelo contrário: um homem afetado por uma condição ligada ao X dominante transmite o X alterado para todas as suas filhas, que, portanto, ficam afetadas (ou ao menos portadoras sintomáticas, dependendo da expressividade). Logo, dizer que as filhas não são afetadas está errado.

Alternativa D: INCORRETA. Um homem transmitirá seu Y aos filhos do sexo masculino, não o X alterado; logo, os filhos (meninos) de um homem afetado por mutação dominante ligada ao X não serão afetados porquela alteração transmitida pelo pai. Portanto a afirmação é falsa.

Alternativa E: CORRETA. Essa é a essência da herança dominante ligada ao X no caso de mãe afetada: em cada gestação a mãe tem 50% de chance de transmitir o X com a mutação e 50% de transmitir o X normal, independentemente do sexo do feto — ou seja, tanto filhos quanto filhas têm, em média, 50% de probabilidade de serem afetados. Atenção apenas às nuances clínicas (gravidade maior em homens ou mutações letais masculinas), que não alteram essa regra de transmissão.

Resposta: Alternativa E