Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: A porfiria aguda intermitente é uma doença genética rara, por distúrbio na via hepática da biossíntese do grupo heme da hemoglobina, que leva a sintomas intermitentes de dor abdominal, náuseas, vômitos, distensão abdominal, íleo adinâmico, retenção ou incontinência urinárias, taquicardia, sudorese, tremores, febre, neuropatia periférica, distúrbios hidroeletrolíticos e psiquiátricos. Uma dieta hipocalórica com déficit de carboidratos é um dos possíveis fatores desencadeantes de uma crise. A restrição dietética pós gastroplastia redutora pode levar a crise.
Alternativa A: CORRETO. Paciente apresentando dor abdominal intensa e distensão acompanhada de náuseas e vômitos após gastroplastia redutora é sugestivo de porfiria aguda intermitente.
Alternativa B: INCORRETO. Doença de Guillain-Barre é uma neuropatia inflamatória progressiva aguda, geralmente autolimitada. Acredita-se que haja um mecanismo autoimune envolvido, com manifestação após quadro infeccioso em mais de metade dos casos. As manifestações clínicas envolvem fraqueza flácida simétrica que se inicia em membros inferiores e progride para os membros superiores, com duração de 3 a 4 semanas.
Alternativa C: INCORRETO. Beribéri é a doença causada pela deficiência de vitamina B1 (tiamina), levando a deficits neurológicos periféricos bilaterais e simétricos, principalmente em membros inferiores. Ocorre enfraquecimento muscular, parestesia nos dedos e pés e diminuição da sensação vibratória.
Alternativa D: INCORRETO. A hemoglobinúria paroxística é uma doença rara que leva a hemólise intravascular e hemoglobinúria. OS pacientes geralmente apresentam anemia associada a dor abdominal e hemoglobinúria, normalmente desencadeados por infecções, vacinação, menstruação e transfusão sanguínea.
Resposta correta, letra A