Dica do autor: O tecido de granulação é a fase proliferativa da cicatrização: tem neovascularização intensa, fibroblastos ativos e matriz extracelular provisória. O pulo do gato para entender a contração da ferida é distinguir produção de matriz de capacidade contrátil. A contração é feita por células com características contráteis semelhantes às de miócitos lisos, que exprimem actina de músculo liso (α‑SMA) e formam complexos de adesão com a matriz (fibronexus). Essas células — os miofibroblastos — surgem principalmente por diferenciação de fibroblastos sob estímulos como TGF‑β1 e tensão mecânica. Eles geram forças de tração transmitidas à matriz extracelular, aproximando as bordas da ferida; após a cicatrização completa, a maioria sofre apoptose. Fique ligado: fibroblastos produzem colágeno e remodelam a matriz, endoteliais fazem os vasos e epitélio reepiteliza — mas a função contrátil, aquela que “puxa” a ferida, é a marca registrada dos miofibroblastos. No fim das contas, entender essa diferença ajuda a explicar fenótipos clínicos como retracções e cicatrizes hipertróficas quando os miofibroblastos persistem demais.

Alternativa A: INCORRETA. As fibras colágenas conferem resistência e sustentação mecânica à cicatriz, principalmente durante a fase de remodelamento, mas não têm capacidade contrátil ativa. Colágeno é o “cimento” da matriz, não o motor que aproxima as bordas da ferida.

Alternativa B: INCORRETA. Células endoteliais são responsáveis pela angiogênese e formação dos novos capilares do tecido de granulação, essenciais para nutrir a ferida, mas não exercem contração significativa. Sua função é vascular, não contrátil.

Alternativa C: INCORRETA. Fibroblastos sintetizam colágeno e componentes da matriz e participam da remodelação; entretanto, a contração da ferida depende de fibroblastos que se diferenciaram em miofibroblastos. Ou seja, fibroblastos são precursores importantes, mas a função contrátil é característica dos miofibroblastos, não dos fibroblastos indiferenciados.

Alternativa D: CORRETA. Miofibroblastos são as células com propriedades contráteis presentes no tecido de granulação. Expressam actina de músculo liso, formam estruturas de adesão com a matriz e produzem forças que aproximam as bordas da ferida. São induzidos por fatores como TGF‑β e tensão mecânica e, idealmente, desaparecem por apoptose quando a cicatrização termina — se persistirem, podem causar retracções patológicas.

Alternativa E: INCORRETA. Células epiteliais promovem a reepitelização ao migrar sobre o tecido de granulação e restaurar a barreira cutânea, mas não são responsáveis pela contração do leito da ferida. A reepitelização e a contração são processos complementares, porém realizados por tipos celulares distintos.

Resposta: Alternativa D