Dica do autor: O abscesso é uma coleção localizada de pus resultante da resposta inflamatória aguda a uma infecção. O pulo do gato para entender abscessos é perceber que eles são um evento de organização da defesa local: há intensa infiltração por neutrófilos e outras células inflamatórias, ativação de enzimas proteolíticas e formação de necrose liquefeita que gera o pus (detritos celulares, neutrófilos mortos, bactérias e exsudato). O meio do interior do abscesso é tipicamente pobre em oxigênio e tende a ser ácido por acúmulo de metabólitos (p. ex., lactato) e pela própria atividade das células e bactérias; essa micro‑ambiente limita a ação efetiva de alguns mecanismos de defesa e dificulta a penetração de antibióticos. Em resposta ao risco de disseminação, o tecido ao redor tende a organizar uma cápsula (tecido de granulação e fibrina) que delimita a cavidade. Por isso, no manejo, o princípio número um é controle de fonte: drenagem adequada da coleção — muitas vezes mais importante que terapia antimicrobiana isolada — para restabelecer perfusão, oxigenação local e permitir que os leitos teciduais e o sistema imune recuperem a função.

Alternativa A: CORRETA. Afirmar que a formação de um meio principalmente alcalino desfavorece a ação leucocitária não é condizente com o abscesso. Na verdade, o interior do abscesso costuma ser hipóxico e ácido, não alcalino. É essa acidez e a baixa tensão de oxigênio que prejudicam a ação microbicida eficaz dos leucócitos (especialmente do estalo respiratório oxidativo dos neutrófilos) e contribuem para a persistência da infecção. Logo, a alternativa está correta como resposta da questão porque descreve erroneamente o microambiente típico do abscesso.

Alternativa B: INCORRETA. É característica clássica do abscesso haver encapsulamento: o organismo “isola” a coleção com fibrina, tecido de granulação e, com o tempo, tecido fibroso para limitar a disseminação bacteriana e das toxinas. Esse processo explica por que muitos abscessos ficam localizados e por que a resolução espontânea sem drenagem é improvável.

Alternativa C: INCORRETA. Correto: o pus representa, em grande parte, detritos da degradação leucocitária (neutrófilos necrosados), restos bacterianos e exsudato proteico, resultado da fagocitose e da atividade enzimática. Ou seja, o pus é consequência direta da batalha entre neutrófilos e microrganismos e da subsequente necrose liquefeita.

Alternativa D: INCORRETA. Também é verdadeiro que qualquer órgão abdominal pode ser foco de abscesso, seja por perfuração de víscera oca, apendicite, colecistite, doença diverticular, infecções pós‑operatórias ou disseminação hematógena/por contiguidade. Abcessos intra‑abdominais são comuns e variam conforme o órgão e a via de contaminação.

Alternativa E: INCORRETA. A drenagem (espontânea ou cirúrgica/intervencionista) segue sendo o principal pilar terapêutico para abscessos — controle de fonte. Antibiótico sem drenagem costuma falhar em coleções significativas porque fármacos penetram mal no interior da cavidade e o ambiente local compromete a ação antimicrobiana. Portanto, drenagem adequada oferece a melhor resposta clínica na maioria dos casos.

Resposta: Alternativa A