Dica do autor: O pulo do gato aqui é saber distinguir secreções patológicas das fisiológicas. Quando o fluxo é de origem neoplásica ele costuma ser espontâneo (ou seja, surge sem manipulação), unilateral e proveniente de um único ducto — isso reflete uma lesão intraductal focal, como papilloma ou carcinoma intraductal. A coloração hemorrágica ou serossanguinolenta (ou apenas aquosa, raramente purulenta) aumenta a suspeita de neoplasia porque indica fragilidade vascular ou invasão da epiderme ductal. Em contraste, descargas bilaterais, provocáveis, poli-ductais e com aspecto esverdeado/acinzentado costumam estar associadas a processos benignos (ectasia de ducto, mastite crônica, alterações fibrocísticas) ou causas fisiológicas/endócrinas. No manejo, fluxo papilar suspeito pede imagem diagnóstica (mamografia e ultrassom direcionado), avaliação citológica com reserva (baixa sensibilidade) e investigação locorregional com objetivo de localizar a lesão (ex.: ductografia ou ultra com compressão); o ouro prático é a exérese diagnóstica do ducto afetado quando há forte suspeita para confirmar histologia.

Alternativa A: INCORRETA. Aqui a presença de caráter bilateral e a descrição da cor como esverdeada/acinzentada são pistas típicas de causas benignas, não neoplásicas. Embora a saída espontânea possa ocorrer em neoplasia, o padrão bilateral e a coloração mucóide/verdosa apontam mais para ectasia ductal ou secreção fisiológica alterada.

Alternativa B: INCORRETA. Esta alternativa erra por caracterizar o fluxo como não espontâneo e poliductal; lesões neoplásicas intraductais costumam produzir descarga espontânea e uniductal. A cor hemorrágica estaria correta para alerta vermelho, mas o padrão multí‑ductal e provocável afasta a hipótese neoplásica isolada.

Alternativa C: CORRETA. Espontaneidade, unilateralidade, origem de um único ducto e aspecto hemorrágico/ou aquoso são exatamente as características que mais levantam suspeita de processo neoplásico intraductal. É o clássico “sinal de alarme” que exige investigação imagem-histológica e, muitas vezes, exérese diagnóstica do ducto envolvido.

Alternativa D: INCORRETA. Errada porque diz não espontâneo e bilateral — dois itens que, na prática, reduzem a probabilidade de neoplasia e orientam para causas benignas ou funcionais. A unilateralidade e espontaneidade são importantes para aumentar a suspeita oncológica.

Alternativa E: INCORRETA. Embora mantenha espontaneidade, unilateralidade e unidutalidade, a cor esverdeada/acinzentada é típica de secreção ductal crônica/ectasia ou infecção, sendo pouco compatível com descarga neoplásica, que tende a ser serossanguinolenta/hemorrágica ou aquosa.

Resposta: Alternativa C