Dica do autor: O descolamento prematuro de placenta é uma emergência obstétrica resultante da separação prematura da placenta antes do parto. O quadro clássico combina dor abdominal intensa, útero tenso/hipertônico e sangramento — mas atenção: o sangramento externo muitas vezes subestima a perda interna. A fisiopatologia envolve hematoma retroplacentário que compromete perfusão fetal e pode desencadear coagulopatia de consumo. O manejo tem dois pilares: estabilizar a mãe (volemia, correção de coagulopatia, acesso venoso de grande calibre, transfusão quando indicada) e decidir a via de parto conforme o estado materno-fetal. Se houver sofrimento fetal agudo ou instabilidade materna, não se perde tempo: parto imediato — em geral cesáreo — é a conduta. Se mãe e feto estiverem estáveis e o feto for prematuro, tenta-se ganhar tempo para administração de corticoterapia (eficácia máxima em 24–48 h) e, quando indicado, sulfato de magnésio para neuroproteção antes das 32–34 semanas. Tocolítico é contraindicado. O pulo do gato é avaliar rápido: quando há comprometimento, prioriza-se salvar mãe e feto — não se espera pela maturação pulmonar.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é imprecisa porque toma a gestação de 32 semanas como indicação absoluta para iniciar imediatamente corticoide. Sim, entre 24–34 semanas a corticoterapia antenatal é indicada quando há tempo para que faça efeito; porém, se o descolamento for severo com sofrimento fetal ou instabilidade materna, o parto não pode ser adiado nem para completar o ciclo de corticoide. Além disso, os corticosteroides dão benefício pleno em 24–48 horas; uma emergência que exige Cesárea imediata não deve ser postergada em função disso.

Alternativa B: CORRETA. Exato — o volume de sangramento externo não reflete a gravidade. Pode haver grande hematoma retroplacentário com sangramento oculto (placenta "escondendo" o sangue) e choque hipovolêmico sem muita perda vaginal. Então, não se engane: pouca perda externa não significa quadro leve.

Alternativa C: CORRETA. Também correta na prática: se o feto está vivo e há sinais de sofrimento fetal ou mãe instável, o parto deve ser realizado o mais breve possível — frequentemente por via cesariana por ser o modo mais rápido de garantir extrair o feto. A ressalva é que, se o colo estiver totalmente dilatado e o parto vaginal seja iminente e rápido, pode-se optar por via vaginal; mas a regra prática em descolamento com sofrimento é acelerar e, na maioria dos casos, optar pela cesárea.

Alternativa D: CORRETA. Correto. O quadro típico inclui dor abdominal intensa, hipertonia/hipertonicidade uterina (útero rígido), taquisfigmia (taquicardia materna) e frequentemente antecedentes ou concomitância de hipertensão arterial (pré‑eclâmpsia é fator de risco). Também são comuns diminuição dos movimentos fetais, sinais de choque e risco de coagulopatia.

Resposta: Alternativa A