Dica do autor: Sucralfato é um sal de alumínio da sacarose sulfatada que atua principalmente de forma local sobre a mucosa gastrointestinal. O pulo do gato é que ele não neutraliza o ácido como os antiácidos clássicos nem é amplamente absorvido pelo organismo; em vez disso, quando entra em contato com um meio ácido forma um gel/complexo viscoso que adere à base da úlcera, criando uma barreira física. Além disso, estimula mecanismos de defesa mucosa — aumento da secreção de muco e bicarbonato local e indução de prostaglandinas (especialmente PGE2) que favorecem cicatrização e reduzem lesão. Por fim, tem baixa absorção sistêmica (por isso efeitos sistêmicos são mínimos) e pode liberar alumínio que exige cuidado em insuficiência renal. Fique ligado: sucralfato é mais protetor do que antiácido no sentido clássico.

Alternativa A: CORRETA. Uma das ações relevantes do sucralfato é a estimulação local da síntese de prostaglandinas, especialmente PGE2. Essas prostaglandinas aumentam a produção de muco e bicarbonato, promovem fluxos sanguíneos locais e favorecem a reparação epitelial — ou seja, ajudam na cicatrização da úlcera. Portanto, afirmar que aumenta produção de PGE2 está correto e explica parte importante do efeito cicatrizante.

Alternativa B: INCORRETA. Sucralfato não tem alta capacidade de tamponamento: ao contrário dos antiácidos (carbonato de cálcio, hidróxido de alumínio/magnésio), sua ação não consiste em neutralizar o ácido gastricamente. Ele forma um gel que adere à lesão; a capacidade de elevar pH é muito limitada e não é seu mecanismo principal de ação.

Alternativa C: INCORRETA. A absorção sistêmica do sucralfato é mínima. A maior parte do fármaco permanece no lúmen e atua localmente; apenas traços de alumínio podem ser absorvidos, o que pode ser clinicamente relevante em pacientes com insuficiência renal, mas de modo geral não é uma “elevada capacidade de absorção sistêmica”.

Alternativa D: INCORRETA. Sucralfato não estimula a pepsina; pelo contrário, sua barreira protetora reduz a exposição do tecido à ação da pepsina e a outros fatores agressivos (ácido, bile). Não há nenhum fundamento para dizer que ele estimula as ações da pepsina — isso seria contrário ao seu efeito benéfico sobre a mucosa.

Alternativa E: INCORRETA. Sucralfato não diminui a produção de bicarbonato; na verdade, promove aumento local de bicarbonato e muco como parte das defesas mucosas, em sinergia com a ação das prostaglandinas. Logo, essa alternativa está equivocada.

Resposta: Alternativa A