Dica do autor: No SUS, os princípios organizam como a atenção à saúde deve ser oferecida. Entre eles, a equidade é o pulo do gato quando a questão é priorizar atendimentos: significa dar mais atenção a quem tem maior necessidade relativa de saúde, e não tratar todo mundo exatamente igual. Em outras palavras, equidade é ajustar recursos e prioridades para reduzir desigualdades em saúde — ou seja, priorizar pacientes com maior risco de dano ou pior prognóstico se não forem atendidos. Bater o olho e saber: quando dois usuários procuram atendimento, aquele com condição potencialmente mais grave ou que demanda intervenção urgente (como suspeita de glaucoma com risco de perda visual) deve ser atendido antes de quem busca procedimento eletivo ou rotineiro (troca de lentes), justamente para evitar agravos e reduzir desigualdades no resultado em saúde.

Alternativa A: INCORRETA. Acesso é um princípio-chave e diz respeito à possibilidade de a população utilizar os serviços de saúde, sem barreiras; envolve disponibilidade, territorialidade e facilidade de chegada. Mas o termo "acesso" por si só não justifica a priorização entre casos com diferentes níveis de gravidade — ele garante oportunidade de uso, não orienta a distribuição desigual de recursos conforme a necessidade clínica.

Alternativa B: INCORRETA. Orientação comunitária (participação social e comunicação com a comunidade) trata da articulação entre serviços e população, do planejamento com participação social e das ações de educação em saúde. É importante para adequar as ações às necessidades locais, mas não é o princípio que fundamenta a priorização clínica entre um paciente urgente e um eletivo.

Alternativa C: INCORRETA. Referência e contrarreferência regulam a organização entre níveis de atenção, garantindo continuidade e fluxo do cuidado (quando e como encaminhar e retornar pacientes). Embora esse princípio organize quem vai atender e em que momento, ele não é o fundamento ético-político para priorizar um caso mais grave em face de outro menos urgente — isso é uma aplicação prática da equidade e do critério de necessidade clínica.

Alternativa D: CORRETA. Equidade é exatamente o princípio que permite priorizar atendimentos conforme a necessidade. Na prática, significa alocar recursos e dar prioridade a quem tem maior risco de dano ou maior vulnerabilidade, buscando reduzir desigualdades nos desfechos de saúde. Por isso, um paciente com suspeita de glaucoma (risco de perda visual se não tratado), em relação a alguém que precisa apenas de uma troca de lentes sem urgência, deve ser priorizado com base no princípio da equidade.

Alternativa E: INCORRETA. Integralidade refere-se à atenção abrangente, contínua e articulada às necessidades do indivíduo e da coletividade, contemplando promoção, prevenção, tratamento e reabilitação. É um princípio que orienta a amplitude do atendimento, mas não define diretamente critérios de priorização entre casos com diferentes níveis de gravidade.

Resposta: Alternativa D