Dica do autor: Para entender a queda da mortalidade infantil no Brasil entre 1986 e 2001 é preciso separar os componentes por faixa etária e por determinantes. Mortalidade neonatal precoce (0–6 dias) e tardia (7–27 dias) têm relação direta com atenção obstétrica e cuidados neonatais — problemas perinatais, prematuridade, asfixia e malformações. Já a mortalidade pós‑neonatal (28–364 dias) está fortemente ligada a condições ambientais, doenças infecciosas (diarreia, pneumonia), desnutrição, aleitamento e cobertura vacinal; ou seja, é sensível a intervenções de saúde pública, saneamento básico e atenção primária. O pulo do gato é que, nas últimas décadas, as ações de imunização em massa, a expansão da atenção básica, programas de promoção do aleitamento e melhorias em água e esgotamento reduziram muito as mortes pós‑neonatais, sendo esse o componente que mais puxou para baixo o coeficiente global da mortalidade infantil no período citado.

Alternativa A: INCORRETA. Mortalidade neonatal precoce (0–6 dias) decorre sobretudo de condições obstétricas e de cuidados perinatais — como asfixia, sequelas de prematuridade extrema e malformações severas. Embora tenha havido avanços na assistência ao parto e no cuidado neonatal, a queda nessa faixa foi mais modesta no período, então não foi a principal responsável pela grande redução do coeficiente entre 1986 e 2001.

Alternativa B: INCORRETA. Mortalidade neonatal tardia (7–27 dias) também reflete fatores clínicos do recém‑nascido e qualidade da internação neonatal. Como a neonatal precoce, sua redução contribuiu, mas em menor grau que a redução das mortes pós‑neonatais. Portanto, não foi o componente dominante na queda do coeficiente no período.

Alternativa C: CORRETA. A mortalidade pós‑neonatal (28–364 dias) é a que mais caiu e explica a maior parte da redução do coeficiente de mortalidade infantil em muitos países em desenvolvimento, inclusive no Brasil nesse período. Intervenções de saúde pública — vacinação, promoção do aleitamento, atenção primária ampliada, tratamento de diarreia, prevenção e tratamento de pneumonia e melhorias no saneamento — têm grande impacto sobre as causas predominantes nessa faixa etária, levando à acentuada queda observada.

Alternativa D: INCORRETA. Perinatal refere‑se ao período que inclui natimortos (a partir de determinado estádio gestacional) e os primeiros dias de vida (normalmente até 7 dias). Embora melhorias obstétricas tenham reduzido parte da mortalidade perinatal, esse componente não foi o principal motor da queda total da mortalidade infantil entre 1986 e 2001 — o efeito maior veio das ações que reduziram as mortes pós‑neonatais.

Alternativa E: INCORRETA. Fetal (natimortalidade) refere‑se a perdas intrauterinas e não compõe diretamente o numerador da mortalidade infantil (óbitos em menores de 1 ano), sendo portanto um indicador diferente. Mesmo com avanços obstétricos que possam reduzir natimortos, isso não explica a principal queda do coeficiente de mortalidade infantil observada no período.

Resposta: Alternativa C