Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: De acordo com o Consenso Brasileiro sobre Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), ela é uma enfermidade respiratória prevenível e tratável, que se caracteriza pela presença de obstrução crônica do fluxo aéreo, que não é totalmente reversível. A obstrução do fluxo aéreo é geralmente progressiva e está associada a uma resposta inflamatória anormal dos pulmões à inalação de partículas ou gases tóxicos, causada primariamente pelo tabagismo. Em pacientes pouco sintomáticos, pode-se utilizar beta-2-agonistas de longa duração (LABA) ou antimuscarínicos de longa duração (LAMA). Se os sintomas permanecerem apesar do tratamento inicial, deve ser prescrita a associação de LABA + LAMA. Corticosteroides inalatórios (CI) são raramente indicados para pacientes com baixo risco de exacerbação da DPOC, devendo ser associados ao tratamento quando existe a associação de DPOC e asma.
Alternativa A: CORRETA. As exacerbações da DPOC elevam o processo inflamatório, aceleram a progressão da doença, pioram a qualidade de vida e aumentam o risco de exacerbações recorrentes, bem como hospitalizações. Elas ainda estão associadas ao maior risco de eventos cardiovasculares, principalmente infarto agudo do miocárdio.
Alternativa B: INCORRETA. A oxigenoterapia contínua pode ser indicada nos seguintes casos: PaO2 ≤55 mmHg ou saturação ≤88% em repouso; PaO2 entre 56 e 59 mmHg com evidências de cor pulmonale ou policitemia. O objetivo é objetivo é a manutenção da saturação arterial da oxiemoglobina acima de 90% (SaO2 ≥ 90%).
Alternativa C: INCORRETA. A associação de algumas drogas, como Beta Agonistas, Teofilina, facilita a sensibilidade dos corticosteroides na DPOC. Estes, porém, isoladamente não modificam o declínio de FEV1 ou mortalidade nos pacientes com a doença. Pode ser utilizado por via inalatória com o objetivo de reduzir o risco de exacerbações.
Alternativa D: INCORRETA. A adição de Teofilina no tratamento com Salmetarol produz uma melhora do FEV1 e da dispneia, quando comparado ao Salmetarol sozinho. Os efeitos da Teofilina de baixa dose nas exacerbações são contraditórios.
Resposta correta, letra A.