Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: O tratamento de primeira linha para algumas doenças respiratórias obstrutivas pulmonares da infância é fundamentalmente embasado no uso de drogas broncodilatadoras administradas por via inalatória. Dentro desse contexto, acredita-se que quanto mais importante for o grau de obstrução da via aérea, maiores dificuldades poderão ocorrer quanto à deposição do fármaco administrado e, consequentemente, ocorrerá uma menor resposta clínica atrelada ao uso dessas medicações.
Alternativa A: INCORRETA. O hélio possui uma densidade três vezes menor que a do ar ambiente ou do oxigênio puro, tornando-o capaz de transformar um fluxo aéreo turbulento em um fluxo laminar e, consequentemente, proporcionar REDUÇÃO da resistência nas vias aéreas, resultando em diminuição da pressão inspiratória e do trabalho respiratório. Além disso, esse gás aumenta a difusão do gás carbônico e pode melhorar a ventilação alveolar, tornando-o uma alternativa a ser considerada no tratamento de pacientes com asma e outros quadros de obstrução respiratória grave.
Alternativa B: CORRETA. Os agonistas β2-adrenérgicos são as drogas de escolha, por terem maior eficácia e início de ação mais rápido, podendo ser de curta (salbutamol, fenoterol, terbutalina) ou longa duração (salmeterol e formoterol – via inalatória) , sendo que esse último não deve ser utilizado de forma isolada, pelo risco de exacerbações e óbito, devendo estar sempre acompanhado do corticoide inalatório. O receptor beta-2 é um receptor transmembranar acoplado à proteína G que ativa a enzima adenilil ciclase, acarretando em produção de adenosina monofosfato cíclico (cAMP), a qual promove relaxamento da musculatura lisa.
Alternativa C: INCORRETA. O Sulfato de magnésio age bloqueando canais de cálcio, acarretando em bloqueio da transmissão neuromuscular.
Alternativa D: INCORRETA. As metilxantinas não são indicadas como tratamento inicial. Elas podem ser consideradas como tratamento adjuvante em pacientes muito graves ou em crises refratárias ao tratamento convencional. Acarretam em efeitos adversos a nível cardiovascular, neurológico e gastrointestinal.
Resposta correta, letra B.