Dica do autor: A hérnia de Spiegel representa 1-2% das hérnias abdominais, gera sintomas inespecíficos, possui pequena dimensão e seu diagnóstico normalmente é auxiliado por exames de imagem. Essa hérnia ocorre através da aponeurose Spigeliana, cuja delimitação é a linha semilunar, que é resultante da transição do músculo transverso do abdome para sua aponeurose, e a borda lateral do músculo reto. Na tomografia é fácil visualizar que há um defeito na parede, em região de flanco esquerdo.

Alternativa A: INCORRETA. A hérnia lombar ocorre quando há um defeito na parede abdominal póstero-lateral. A hérnia lombar congênita pode surgir quando há um defeito no triângulo lombar superior (Grynfeltt) ou no triângulo inferior (Petit). Pela localização da hérnia na TC, vemos que não se trata de uma hérnia de região lombar.
Alternativa B: CORRETA. Como explicado anteriormente, a hérnia de Spiegel é decorrente de um defeito da aponeurose de Spiegel, do músculo abdominal transverso. Pela imagem disponibilizada pela banca, vemos que é esse o caso.
Alternativa C: INCORRETA. Nesses casos esperamos encontrar uma massa retroperitoneal. No entanto, a imagem da questão apresenta o defeito na aponeurose.
Alternativa D: INCORRETA. Ao encontrar um lipoma de parede abdominal, esperamos ver uma estrutura normalmente localizada no subcutâneo, contida por outras estruturas ao redor. A hérnia, por sua vez, emerge pelo defeito da aponeurose levando uma parte do peritônio.

Resposta: Alternativa B.